ட்ரெஸ்லர் நோய்க்குறி (Dressler syndrome) என்பது மாரடைப்பு (Myocardial infarction) அல்லது இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 முதல் 10 வாரங்களுக்குள் தாமதமாக ஏற்படும் ஒரு அழற்சி இதயப்பை நோய் ஆகும் 1. இது இதய பாதிப்புக்குப் பிந்தைய நோயெதிர்ப்பு அமைப்புக் கோளாறுகளில் (Postcardiac injury syndrome - PCIS) ஒன்றாகும் 1,2. இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள உறை அழற்சி அடைவதுடன், நுரையீரல் உறை திரவக்கசிவும் (Pleural effusion) சேர்ந்து காணப்படலாம் 1.
நோய்த்தொற்று பரவல் (Epidemiology)
நவீன மாரடைப்பு சிகிச்சை முறைகளின் வருகைக்குப் பிறகு ட்ரெஸ்லர் நோய்க்குறியின் பாதிப்பு கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது 1. முன்னதாக 5% வரை காணப்பட்ட இப்பிரச்சனை, தற்போது 1% க்கும் குறைவான மக்களிடமே காணப்படுகிறது 1. இது கரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை (CABG) மற்றும் இதயக் காயங்களுக்குப் பிறகும் ஏற்படலாம் 1,2.
காரணங்கள் (Aetiology)
முதன்மை காரணங்கள் / தூண்டுதல்கள் (Primary triggers): கடுமையான மாரடைப்பு (குறிப்பாக பெரிய முன்பக்க மாரடைப்பு) மற்றும் திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைகள் இதற்கான முக்கியக் காரணங்களாகும் 1,2.
இரண்டாம் நிலை காரணங்கள் (Secondary associations): இதயத் தசை அழிவின் அளவு அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் தீவிரம் இதற்கான ஆபத்தை அதிகரிக்கலாம் 1.
உடலியல் மாற்றங்கள் (Pathophysiology)
இது ஒரு நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினை (Autoimmune phenomenon) ஆகும் 1,2. இதயக் காயத்திற்குப் பிறகு வெளியாகும் புரதப் பொருட்கள் (Actin மற்றும் Myosin) நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தூண்டி, இதயப்பை மற்றும் நுரையீரலில் அழற்சியை ஏற்படுத்துகின்றன 1,2.
மருத்துவ அறிகுறிகள் (Clinical Presentation)
அறிகுறிகள் (Presenting symptoms): குறைந்த அளவிலான காய்ச்சல், உட்கார்ந்து முன்னோக்கிச் சாய்வதால் குறையும் கூர்மையான நெஞ்சுவலி (Pleuritic chest pain), மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஆகியவை இதன் முக்கிய அறிகுறிகளாகும் 1.
உடல் பரிசோதனை (Physical examination signs): ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் கேட்கும்போது இதயப்பை உராய்வு சத்தம் (Pericardial friction rub) கேட்கலாம் 1. பெரிய அளவிலான திரவக்கசிவு இருந்தால் இரத்த அழுத்தக் குறைவு மற்றும் கழுத்து நரம்பு வீக்கம் காணப்படலாம் 1.
பரிசோதனைகள் (Investigations)
படுக்கை மற்றும் ஆய்வகப் பரிசோதனைகள் (Bedside & Laboratory)
இரத்தப் பரிசோதனைகள்: ESR மற்றும் CRP போன்ற அழற்சி குறிப்பான்கள் (Inflammatory markers) அதிகமாக இருக்கும் 1. ட்ரொப்போனின் (Troponin) அளவுகள் பொதுவாக இயல்பாகவே இருக்கும், இது மீண்டும் மாரடைப்பு ஏற்படுவதிலிருந்து இதை வேறுபடுத்திக் காட்ட உதவுகிறது 1.
இமேஜிங் மற்றும் சிறப்புப் பரிசோதனைகள் (Imaging & Special Investigations)
எக்கோகார்பியோகிராபி (Echocardiography): இதுவே மிக முக்கியமான பரிசோதனையாகும். இது இதயப்பையில் திரவம் உள்ளதா என்பதையும், அதன் அளவையும் உறுதிப்படுத்துகிறது 1.
மேலாண்மை மற்றும் செவிலியர் பராமரிப்பு (Management & Nursing Care)
| சிகிச்சை பிரிவு (Treatment Category) | மருந்து அளவு மற்றும் செவிலியர் வழிகாட்டுதல்கள் (Dosage & Nursing Protocol) |
|---|---|
| முதல் வரிசை சிகிச்சை (First-Line Treatment) | ஆஸ்பிரின் (Aspirin): 750–1000 mg வீதம் 8 மணி நேரத்திற்கு ஒருமுறை 1-2 வாரங்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது 1,2. கோல்ச்சிசின் (Colchicine): 0.5 mg வீதம் நாளைக்கு இருமுறை 3 மாதங்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது 1,2. |
| செவிலியர் கண்காணிப்பு (Nursing Monitoring) | • முக்கிய உயிர்நாடி அறிகுறிகளை (Vital signs) தவறாமல் கண்காணித்தல். • கார்டியாக் டம்போனேட் (Cardiac Tamponade) அறிகுறிகளான துடிப்பு குறைதல் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் வீழ்ச்சியடைவதைக் கண்காணித்தல். • நோயாளிக்கு நெஞ்சுவலி குறையும் வகையில் அமரும் நிலையை (Sitting position) வழங்குதல். |
வேறுபடுத்தி அறிதல் (Differential Diagnosis)
கடுமையான மாரடைப்பு (Acute Myocardial Infarction): இது இதய பாதிப்புக்கு உடл ஏற்படும். இதில் ட்ரொப்போனின் அளவுகள் மற்றும் ECG மாற்றங்கள் ட்ரெஸ்லர் நோய்க்குறியிலிருந்து மாறுபடும் 1.
கடுமையான இதயப்பை அழற்சி (Acute Pericarditis): இது இதய காயமின்றித் தனியாக ஏற்படும், ஆனால் ட்ரெஸ்லர் நோய்க்குறி இதய அறுவை சிகிச்சை அல்லது மாரடைப்புக்குப் பின் மட்டுமே தோன்றும் 1.
முன்னறிவிப்பு மற்றும் சிக்கல்கள் (Prognosis & Complications)
முறையான சிகிச்சையின் மூலம் இந்த நோய்க்குறி முழுமையாகக் குணமாகும் 1,2. சிகிச்சையளிக்கவிட்டால் இதயப்பை திரவ அழுத்தம் (Cardiac tamponade) போன்ற உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம் 1,2.
இதனையும் காண்க (See Also)
இதய பாதிப்புக்குப் பிந்தைய நோயெதிர்ப்பு நோய்க்குறி (Post-cardiac injury syndrome) 1,2
இதயப்பை திரவக் கசிவு (Pericardial effusion) 1
