டாகோட்சுபோ கார்டியோமயோபதி (Takotsubo cardiomyopathy - TTS), இது மன அழுத்த கார்டியோமயோபதி (Stress cardiomyopathy) அல்லது உடைந்த இதய நோய்க்குறி (Broken heart syndrome) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது இதயத் தசையில் ஏற்படும் திடீர், தற்காலிக பலவீனமாகும். இது பொதுவாக இடது வென்ட்ரிகிளின் (Left ventricle) நுனிப் பகுதியை பாதிக்கிறது 1, 2, 3, 4, 5. இது பெரும்பாலும் கடுமையான உடல் அல்லது உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தைத் தொடர்ந்து ஏற்படுகிறது 1, 2, 3, 4, 5. சுருங்கும் போது இடது வென்ட்ரிகிள் எடுக்கும் சிறப்பான வடிவத்தின் காரணமாக இது அப்பிக்கல் பலூனிங் நோய்க்குறி (Apical ballooning syndrome) என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது 1, 2, 3, 4, 5.
நோய்ப்பரவலியல் (Epidemiology)
டாகோட்சுபோ கார்டியோமயோபதி உலகளவில் ஏற்படுகிறது மற்றும் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியாக (Acute coronary syndrome) வருபவர்களில் சுமார் 2% வழக்குகளுக்கு இது காரணமாகும் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது 1. இது மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு (Postmenopausal women) அதிகம் காணப்படுகிறது 1, 4. கோவிட்-19 பெருந்தொற்றின் போது இதன் பாதிப்பு அதிகரித்தது 4.
காரணவியல் (Aetiology)
இந்த நிலை பொதுவாக செப்சிஸ், இரத்தப்போக்கு, அறுவை சிகிச்சை, ஆஸ்துமா தாக்குதல் போன்ற உடல் சார்ந்த மன அழுத்தம் அல்லது துக்க இழப்பு, விவாகரத்து, வேலை இழப்பு போன்ற உணர்ச்சி சார்ந்த மன அழுத்தத்தால் தூண்டப்படுகிறது 1, 2, 3, 4, 5. இருப்பினும், குறிப்பிடத்தக்க அளவில் (சுமார் மூன்றில் ஒரு பங்கு) நோயாளிகளுக்கு வெளிப்படையான காரணங்கள் எதுவும் இருப்பதில்லை 1, 3, 4. ஃபியோகுரோமாசைட்டோமா (Pheochromocytoma) மற்றும் தைரோடாக்சிகோசிஸ் (Thyrotoxicosis) போன்ற சில நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகளும் இதனுடன் தொடர்புடையவை 1, 4.
| மன அழுத்தத்தின் வகை (Stress Type) | பொதுவான காரணங்கள் (Common Triggers) |
|---|---|
| உடல் சார்ந்த மன அழுத்தம் (Physical Stress) | செப்சிஸ் (Sepsis), அறுவை சிகிச்சை (Surgery), கடுமையான ஆஸ்துமா தாக்குதல் (Severe asthma attack) |
| உணர்ச்சி சார்ந்த மன அழுத்தம் (Emotional Stress) | துக்கம் (Bereavement), கடுமையான அச்சம் (Severe fear), திடீர் அதிர்ச்சி (Sudden shock) |
| காரணம்கூற முடியாதவை (Idiopathic) | குறிப்பிடத்தக்க தூண்டுதல் இல்லாதவை (No identifiable trigger - ~33% வழக்குகள்) |
நோய்த்தூண்டல் முறை (Pathophysiology)
இதன் சரியான நோய்த்தூண்டல் முறை முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, என்றாலும் கேடகோலமைன்களின் (Catecholamines - அட்ரினலின் மற்றும் நார்அட்ரினலின் போன்றவை) திடீர் பெருக்கம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்று கருதப்படுகின்றது 1, 2, 3, 4. இந்த கேடகோலமைன் பெருக்கம் நேரடி இதயத் தசை நச்சுத்தன்மை ("stunning"), கரோனரி தமனி பிடிப்பு மற்றும் நுண்ணிய இரத்த நாள செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது 2, 3, 4. இதன் விளைவாக ஏற்படும் செயலிழப்பில், அடிப்பகுதியின் அதிகப்படியான சுருக்கத்துடன் (Hyperkinesis) அப்பிக்கல் பலூனிங் (Apical ballooning) ஏற்படுகிறது 1, 2, 3, 4, 5.
மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (Clinical Presentation)
இதன் பொதுவான அறிகுறி கடுமையான மாரடைப்பு (Myocardial infarction) போன்றே இருக்கும். நெஞ்சுவலி மற்றும் மூச்சுத்திணறல் போன்ற அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன 1, 2, 3, 4, 5. எலக்ட்ரோகார்த்தியோகிராம் (ECG) மாற்றங்களான எஸ்டி-பிரிவு உயர்வு (ST-segment elevation) அல்லது டி-அலை தலைகீழ் மாற்றம் (T-wave inversion) பொதுவானவை 1, 2, 3, 4, 5. எக்கோகார்டியோகிராபி (Echocardiography) மூலம் சிறப்பான அப்பிக்கல் பலூனிங் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்றும் பின்னம் (Ejection fraction) கண்டறியப்படுகிறது 1, 2, 3, 4, 5.
பரிசோதனைகள் (Investigations)
கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி (Coronary angiography) மூலம் கரோனரி தமனி அடைப்பு இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவதும், இடது வென்ட்ரிகுலர் சுவர் இயக்க அசாதாரணங்களை (அப்பிக்கல் பலூனிங் போன்றவை) கண்டறிவதும் நோயறிதலில் அடங்கும் 1, 2, 3, 4, 5. பிற பரிசோதனைகளில் ஈசிஜி, கார்டியாக் பயோமார்க்கர்கள் (ட்ரோபோனின் உயர்ந்திருக்கலாம்), எக்கோகார்டியோகிராபி, இடது வென்ட்ரிகுலோகிராம் மற்றும் கார்டியாக் எம்ஆர்ஐ ஆகியவை அடங்கும் 2, 3, 4.
மேலாண்மை மற்றும் நர்சிங் பராமரிப்பு (Management & Nursing Care)
இதன் மேலாண்மை முதன்மையாக ஆதரவு சிகிச்சையாகும் (Supportive management). இது இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் மற்றும் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது 1, 2, 3, 4, 5. வழக்கமான இதய செயலிழப்பு சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் (Beta-blockers) மற்றும் ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள் / ஏஆர்பி (ACE inhibitors / ARBs) பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், குறிப்பிட்ட செயல்திறனுக்கான சான்றுகள் குறைவாகவே உள்ளன 3, 4, 5. நர்சிங் பராமரிப்பில் உயிர் முக்கியப் பரிமாணங்களை (Vital signs) உன்னிப்பாகக் கண்காணித்தல், நோயாளிக்கு வசதியான நிலையில் படுக்கை அமைத்தல் மற்றும் இதயத் துடிப்பு மாறுபாடுகளைக் கண்காணித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.
வேறுபட்ட நோய் கண்டறிதல் (Differential Diagnosis)
முக்கிய வேறுபட்ட நோய் கண்டறிதல் கடுமையான மாரடைப்பு (STEMI, NSTEMI) ஆகும் 1, 2, 3, 4, 5. மயோபெரிகார்டிடிஸ் (Myocarditis/Pericarditis) மற்றும் பிற வகையான கார்டியோமயோபதி நிலைகளும் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும் 1, 2, 3, 4, 5.
முன்னறிவிப்பு மற்றும் சிக்கல்கள் (Prognosis & Complications)
டாகோட்சுபோ கார்டியோமயோபதி பொதுவாக மீளக்கூடியது (Reversible) எனக் கருதப்படுகிறது. இடது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு பொதுவாக சில நாட்கள் முதல் வாரங்களுக்குள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் 1, 2, 3, 4, 5. இருப்பினும், கடுமையான உடல் அழுத்தங்களால் தூண்டப்படும் போது, இதய செயலிழப்பு, நுரையீரல் நீர்க்கோப்பு (Pulmonary oedema), கார்டியோஜெனிக் ஷாக் மற்றும் அரித்மியா போன்ற சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் 1, 2, 3, 4, 5.
இதனையும் காண்க (See Also)
கடுமையான மாரடைப்பு (Acute myocardial infarction), இதய செயலிழப்பு (Heart failure), கார்டியோமயோபதி (Cardiomyopathy)
மூலங்கள் மற்றும் உரிமம் (Sources & Licence)
இந்தக் கட்டுரை செயற்கை நுண்ணறிவு உதவியுடன் தயாரிக்கப்பட்டு, மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இதன் சில பகுதிகள் விக்கிப்பீடியா பங்களிப்பாளர்களால் எழுதப்பட்ட “Takotsubo cardiomyopathy” என்ற கட்டுரையின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டவை. இது கிரியேட்டிவ் காமன்ஸ் பெயர்தவு-பகிர்வுரிமம் 4.0 (CC BY-SA 4.0) இன் கீழ் உரிமம் பெற்றது.
