ಸ್ಗಾರ್ಬೊಸ್ಸಾ ಮಾನದಂಡಗಳು (Sgarbossa criteria) ಎಂಬುದು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಅಥವಾ ಹೊಸದಾದ ಎಡ ಬಂಡಲ್ ಬ್ರಾಂಚ್ ಬ್ಲಾಕ್ (Left Bundle Branch Block - LBBB) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ (Acute Myocardial Infarction - AMI) ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾದ ಒಂದು ಸ್ಕೋರಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿದೆ 1,3. LBBB ಯು ಎಸ್‌ಟಿ-ಎಲಿವೇಷನ್ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ (STEMI) ನಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವ ಎಸ್‌ಟಿ-ವಿಭಾಗದ (ST-segment) ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಮರೆಮಾಚಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಸವಾಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್ ECG ಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ST-ವಿಭಾಗ ಮತ್ತು T-ಅಲೆಯ ಅಸಹಜತೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅಂಕಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ, ಇದು LBBB ಮಾದರಿಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯಾಘಾತವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ 1,3. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ಕೋರ್ ಹೃದಯಾಘಾತದ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆ ಅಥವಾ ರಿಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಥೆರಪಿ (Reperfusion therapy) ಕುರಿತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನಿರ್ಧಾರಗಳಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡುತ್ತದೆ 1,3,5.
ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ (Epidemiology)
ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಎಡ ಬಂಡಲ್ ಬ್ರಾಂಚ್ ಬ್ಲಾಕ್ (LBBB) ನ ಹರಡುವಿಕೆಯು ವಯಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಮೂಲ ಸ್ಗಾರ್ಬೊಸ್ಸಾ ಮಾನದಂಡಗಳಿಗೆ ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ಒದಗಿಸಿದ GUSTO-1 (Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries) ಪ್ರಯೋಗವು, ಶಂಕಿತ ಹೃದಯಾಘಾತದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಮತ್ತು LBBB ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು 1. LBBB ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯಾಘಾತದ ನಿಖರವಾದ ಸಂಭವವು ಮೂಲಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲವಾದರೂ, ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯಾಘಾತದಿಂದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಸುಮಾರು 10-20% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ LBBB ಇರುತ್ತದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ 1,5.
ಕಾರಣಶಾಸ್ತ್ರ (Aetiology)
प्राथमिक कारण / ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣಗಳು: ಸ್ಗಾರ್ಬೊಸ್ಸಾ ಮಾನದಂಡಗಳು ಸ್ವತಃ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳಾಗಿವೆ ವಿನಃ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಾರಣಗಳಿರುವ ರೋಗವಲ್ಲ. ಹೃದಯಾಘಾತದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮತ್ತು ECG ಯಲ್ಲಿ LBBB ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಇವುಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೊರೊನರಿ ಆರ್ಟರಿ ಥ್ರಾಂಬೋಸಿಸ್ (Coronary artery thrombosis) ಹೃದಯಾಘಾತಕ್ಕೆ ಮೂಲ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ LBBB ಎಂಬುದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಇರುವ ಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಹೃದಯಾಘಾತದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುವ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ 1.
ದ್ವಿತೀಯಕ ಸಂಬಂಧಗಳು / ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು: LBBB ಯು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ (Hypertension), ಕೊರೊನರಿ ಆರ್ಟರಿ ಕಾಯಿಲೆ (Coronary Artery Disease), ಕಾರ್ಡಿಯೋಮಿಯೋಪತಿ (Cardiomyopathy) ಮತ್ತು ಕವಾಟದ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆ ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ಹೃದಯ ಸಂಬಂಧಿತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಈ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು LBBB ಮತ್ತು ಹೃದಯಾಘಾತ ಎರಡಕ್ಕೂ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ 1.
ರೋಗ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರ (Pathophysiology)
ರೋಗ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರವು LBBB ಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯಾಘಾತದ ECG ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು (ST-ವಿಭಾಗದ ಏರಿಕೆ ಅಥವಾ ಇಳಿಕೆ, T-ಅಲೆಯ ತಲೆಕೆಳಗಾಗುವಿಕೆ) ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. LBBB ಯು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ವಿಶಾಲವಾದ QRS ಕಾಂಪ್ಲೆಕ್ಸ್ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸ್ಗಾರ್ಬೊಸ್ಸಾ ಮಾನದಂಡಗಳು QRS ಕಾಂಪ್ಲೆಕ್ಸ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ (ಕಾನ್ಕಾರ್ಡೆಂಟ್ ಅಥವಾ ಡಿಸ್ಕಾರ್ಡೆಂಟ್) J-ಪಾಯಿಂಟ್‌ನಲ್ಲಿ ST ವಿಚಲನವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ನಿಜವಾದ ಹೃದಯಾಘಾತ-ಸಂಬಂಧಿತ ST ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು LBBB ಯ ಸಹಜ ST ಅಸಹಜತೆಗಳಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತವೆ 1. ಹೃದಯಾಘಾತದ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಯಾಂತ್ರಿಕತೆಯು (ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇಸ್ಕೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಗಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಕೊರೊನರಿ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ) ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅದರ ECG ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯು LBBB ನಿಂದ ಬದಲಾಗಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.
| ಸ್ಗಾರ್ಬೊಸ್ಸಾ ಮಾನದಂಡಗಳ ಅಂಶ (Sgarbossa Criteria Component) | ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿವರಣೆ ಮತ್ತು ಅಂಕಗಳು (Clinical Description & Points) |
|---|---|
| ಕಾನ್ಕಾರ್ಡೆಂಟ್ ST ಏರಿಕೆ (Concordant STE ≥1 mm) | ಸಕಾರಾತ್ಮಕ QRS ಕಾಂಪ್ಲೆಕ್ಸ್ ಇರುವ ಯಾವುದೇ ಲೀಡ್‌ನಲ್ಲಿ ≥1 ಮಿಮೀ ST ವಿಭಾಗದ ಏರಿಕೆ. (5 ಅಂಕಗಳು - ಅತ್ಯಂತ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದದ್ದು) 1 |
| ಕಾನ್ಕಾರ್ಡೆಂಟ್ ST ಇಳಿಕೆ (Concordant STD ≥1 mm in V1–V3) | V1, V2 ಅಥವಾ V3 ಲೀಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ನಕಾರಾತ್ಮಕ QRS ನೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ಸಂಭವಿಸುವ ಅನುಗುಣವಾದ ST ಇಳಿಕೆ ≥1 ಮಿಮೀ. (3 ಅಂಕಗಳು) 1 |
| ಅತಿಯಾದ ಡಿಸ್ಕಾರ್ಡೆಂಟ್ ST ಏರಿಕೆ (Excessive Discordant STE ≥5 mm) | ನಕಾರಾತ್ಮಕ QRS ಕಾಂಪ್ಲೆಕ್ಸ್ ಇರುವ ಲೀಡ್‌ನಲ್ಲಿ ≥5 ಮಿಮೀ ಅತಿಯಾದ ಡಿಸ್ಕಾರ್ಡೆಂಟ್ ST ಏರಿಕೆ. (ಮೂಲ ಮಾನದಂಡಗಳಲ್ಲಿ 2 ಅಂಕಗಳು; ಸ್ಮಿತ್ ಮಾರ್ಪಾಡಿನಲ್ಲಿ ಪರಿಷ್ಕರಿಸಲಾಗಿದೆ) 1,3 |
| ಸ್ಮಿತ್-ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಡಿಸ್ಕಾರ್ಡೆಂಟ್ ಅನುಪಾತ (Smith-Modified Ratio ≤ -0.25) | ಸ್ಟೆಮ್-ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಡಿಸ್ಕಾರ್ಡೆಂಟ್ ST ವಿಭಾಗದ ಏರಿಕೆ ಅಥವಾ S-ಅಲೆಯ ಅನುಪಾತವು ≤ -0.25 ಆಗಿರುವುದು. (ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ) 3 |
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿ (Clinical presentation)
ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುವ ಲಕ್ಷಣಗಳು: ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎದೆನೋವು (Chest pain), ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ (Shortness of breath), ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ ಅಥವಾ ಅತಿಯಾದ ಬೆವರುವಿಕೆ (Diaphoresis) ಮುಂತಾದ ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯಾಘಾತದ ಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಗಮಿಸುತ್ತಾರೆ. ECG ಯಲ್ಲಿ LBBB ಇರುವುದು ECG ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಈ ಲಕ್ಷಣಗಳ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸಬಹುದು 1,5.
ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು: ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಲ್ಲದಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು (ಉದಾ: ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ), ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ (Hypotension), ಅಥವಾ αρρυθმიಗಳು (Arrhythmias) ಮುಂತಾದ ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯಾಘಾತದ ಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರಬಹುದು. LBBB ಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಹೃದಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದವುಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ದೈಹಿಕ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ 1.
ತನಿಖೆಗಳು (Investigations)
ಬೆಡ್ಸೈಡ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು (Bedside & Laboratory)
ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ/ಬೆಡ್ಸೈಡ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು: ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತನಿಖೆಯು 12-ಲೀಡ್ ECG ಆಗಿದೆ. ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ಸ್ (ಉದಾ: ಟ್ರೋಪೋನಿನ್ - Troponin) ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಗಾಯವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿವೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯಾಘಾತವಿಲ್ಲದೆಯೂ ಸಹ LBBB ನಲ್ಲಿ ಇವುElevated ಆಗಿರಬಹುದು. ಸೀರಿಯಲ್ ECG ಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಮಾಪನಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ 1,5.
ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷ ತನಿಖೆಗಳು (Imaging & Special Investigations)
ಇಮೇಜಿಂಗ್/ತಜ್ಞರ ಅಧ್ಯಯನಗಳು: ಎಡ ಕುಹರದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು (Left ventricular function) ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಹೃದಯಾಘಾತಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿರುವ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಗೋಡೆಯ ಚಲನೆಯ ಅಸಹಜತೆಗಳನ್ನು (Regional wall motion abnormalities) ಗುರುತಿಸಲು ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ (Echocardiography) ಬಳಸಬಹುದು. ಕೊರೊನರಿ ಆರ್ಟರಿ ಆಕ್ಲೂಷನ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಕೊರೊನರಿ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ (Coronary angiography) ಅತ್ಯಂತ ನಿಖರವಾದ ತನಿಖೆಯಾಗಿದೆ 1,5.
ನಿರ್ವಹಣೆ (Management)
ತೀವ್ರವಾದ / ಪ್ರಥಮ ಹಂತದ ನಿರ್ವಹಣೆ (Acute / First-Line Management): ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಸ್ಗಾರ್ಬೊಸ್ಸಾ ಸ್ಕೋರ್, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ಗಾರ್ಬೊಸ್ಸಾ ಸ್ಕೋರ್ (≥3) ಹೃದಯಾಘಾತದ ಶಂಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು STEMI ಶಂಕಿತವಾಗಿದ್ದರೆ ರಿಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಥೆರಪಿ (ಉದಾ: ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಕೊರೊನರಿ ಇಂಟರ್ವೆನ್ಷನ್ [PCI] ಅಥವಾ ಥ್ರೋಬೋಲಿಸಿಸ್) ಸೇರಿದಂತೆ ತುರ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ 1,3,5. ಆರಂಭಿಕ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಆಮ್ಜನ ಜನಕ (Oxygen), ಆಸ್ಪಿರಿನ್ (Aspirin 300 mg ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ಜಗಿಯಲು), ನೈಟ್ರೇಟ್ಸ್ (ಸೂಕ್ತವಾಗಿದ್ದರೆ), ಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಣೆ ಸೇರಿವೆ. ಸೀರಿಯಲ್ ECG ಗಳು ಮತ್ತು ಟ್ರೋಪೋನಿನ್ ಮಾಪನಗಳು ಅತ್ಯಗತ್ಯ 1,5. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಕ್ಲೋಪಿಡೋಗ್ರೆಲ್ (Clopidogrel 300-600 mg ಡೋಸ್) ಅಥವಾಟಿಗ್ರೆಲೋರ್ (Ticagrelor 180 mg) ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ನರ್ಸಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಬೆಡ್ಸೈಡ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ನಿಯಮಗಳು (Nursing & Monitoring Parameters):
- ವೈಟಲ್ ಸೈನ್ಸ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್: ರೋಗಿಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ನಾಡಿತಮಿಷ (Heart rate), ಮತ್ತು ಆಮ್ಜನಕದ ಶುದ್ಧತ್ವವನ್ನು (SpO2 ≥ 94% ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು) ಪ್ರತಿ 15-30 ನಿಮಿಷಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ದಾಖಲಿಸಬೇಕು.
- ರೋಗಿಯ ಭಂಗಿ (Patient Positioning): ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಅಥವಾ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ ಇರುವಾಗ ರೋಗಿಯನ್ನು ಸೆಮಿ-ಫೌಲರ್ಸ್ ಭಂಗಿಯಲ್ಲಿ (Semi-Fowler's position) ಇರಿಸಬೇಕು.
- ಔಷಧ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳು: ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಕೋಆಗ್ಯುಲಂಟ್ (ಉದಾ: ಹೆಪಾರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್) ನೀಡುವಾಗ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು (Bleeding signs) ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿ ಗಮನಿಸಬೇಕು.
- ECG ನಿರಂತರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ: ರಕ್ತದ ಲಯದಲ್ಲಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು (Arrhythmias) ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟೆಕकार्डಿಯಾ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ನಿರಂತರ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಮಾನಿಟರ್ ಕಡ್ಡಾಯ.
ಖಚಿತವಾದ / ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ನಿರ್ವಹಣೆ (Definitive / Long-Term Management): ಖಚಿತವಾದ ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಕೊರೊನರಿ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ರೇವ್ಸ್ಕುಲರೈಸೇಶನ್ (PCI ಅಥವಾ ಕೊರೊನರಿ ಆರ್ಟರಿ ಬೈಪಾಸ್ ಗ್ರಾಫ್ಟಿಂಗ್ - CABG) ಮೂಲಕ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕೊರೊನರಿ ಆರ್ಟರಿ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ನಿರ್ವಹಣೆಯು ದ್ವಿತೀಯಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರಗಳನ್ನು (ಉದಾ: ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಥೆರಪಿ, ಸ್ಟ್ಯಾಟಿನ್‌ಗಳು - Statins, ACE ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು/ARBs, ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು) ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಹೃದಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ 1,5.
ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸಿಸ್ (Differential diagnosis)
LBBB ಇಲ್ಲದ ತೀವ್ರವಾದ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ (Acute Myocardial Infarction without LBBB): ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳೆಂದರೆ ECG ಯಲ್ಲಿ LBBB ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು STEMI ಅಥವಾ NSTEMI ನಲ್ಲಿ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ST-ವಿಭಾಗದ ಏರಿಕೆ ಅಥವಾ ಇಳಿಕೆಯ ಮಾದರಿಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ. ಸ್ಗಾರ್ಬೊಸ್ಸಾ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ LBBB ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ.
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಎಡ ಬಂಡಲ್ ಬ್ರಾಂಚ್ ಬ್ಲಾಕ್ (Left Bundle Branch Block - Chronic): ದೀರ್ಘಕಾಲದ LBBB ಸ್ವತಃ ಹೃದಯಾಘಾತವನ್ನು ಅನುಕರಿಸುವ ST-ವಿಭಾಗ ಮತ್ತು T-ಅಲೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. LBBB ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಮೇಲೆ ಅತಿವೃಷ್ಟಿಯಾದ ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯಾಘಾತವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಸ್ಗಾರ್ಬೊಸ್ಸಾ ಮಾನದಂಡಗಳು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತವೆ.
ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪೇಸ್ಡ್ ರಿದಮ್ (Ventricular Paced Rhythm): ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪೇಸಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿನ ECG ಬದಲಾವಣೆಗಳು LBBB ಅನ್ನು ಹೋಲುತ್ತವೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು LBBB ಗಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ, ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪೇಸಿಂಗ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸ್ಗಾರ್ಬೊಸ್ಸಾ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಸಂಶೋಧಿಸಲಾಗಿದೆ 4.
ಮುನ್ಸೂಚನೆ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳು (Prognosis & Complications)
LBBB ಯ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೃದಯಾಘಾತವು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ECG ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದ ಸವಾಲುಗಳಿಂದಾಗಿ ತಡವಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯಗೊಂಡರೆ, LBBB ಇಲ್ಲದ ಹೃದಯಾಘಾತಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನಾರೋಗ್ಯ (Morbidity) ಮತ್ತು ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣದೊಂದಿಗೆ (Mortality) ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರಬಹುದು 1,5. ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ (Heart failure), ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಸ್ (Arrhythmias), ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಶಾಕ್ (Cardiogenic shock) ಮತ್ತು ಸಾವು ಸೇರಿವೆ. ಸ್ಗಾರ್ಬೊಸ್ಸಾ ಮಾನದಂಡಗಳಂತಹ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ತ್ವರಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಸಮಯೋಚಿತ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
