Authored & revised by Pulathi Senaratna(Founder & Senior Editor) · Updated 7 Nov 2026
✓ Clinically reviewed by Medipaedia Editorial Board on 7 Nov 2026mID 10025
⚡ ಕನ್ನಡ — Clinical Summary Card
ICD-10: K65.2ICD-11: DB99.7
⚡ High-Yield Clinical Summary
ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ (Spontaneous Bacterial Peritonitis - SBP) ಎಂದರೆ ಹೊಟ್ಟೆಯೊಳಗೆ ಬೇರೆ ಯಾವುದೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಾರಣವಿಲ್ಲದೆ ಅಸ್ಸೈಟಿಕ್ ದ್ರವಕ್ಕೆ ತಗುಲುವ ತೀವ್ರ ಹಾಗೂ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸೋಂಕು. ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಿರೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಹಾಗೂ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
🩺 Specialty (ಕನ್ನಡ):
Gastroenterology & Hepatology
🎯 Classic Triad / Key Presentation (ಕನ್ನಡ):
ಸಿರೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಅಸ್ಸೈಟಿಸ್ + ಜ್ವರ / ಹೊಟ್ಟೆಯ ನೋವು ಅಥವಾ ಮೃದುತ್ವ + ಯಕೃತ್ತಿನ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ
🔬 Gold-Standard Diagnostic Test (ಕನ್ನಡ):
ಅಸ್ಸೈಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪಾಲಿಮೋರ್ಫೋನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ (PMN / Neutrophil) ಸಂಖ್ಯೆ ≥250 cells/mm³ ಇರುವ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಪ್ಯಾರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್
💊 First-Line Treatment Protocol (ಕನ್ನಡ):
IV 3ನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಸೆಫಲೋಸ್ಪೋರಿನ್ (Cefotaxime/Ceftriaxone) + IV ಅಲ್ಬುಮಿನ್ (1.5 g/kg ಮತ್ತು 1.0 g/kg) ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ವಾಯ್ಟಲ್ ಸೈನ್ಸ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ
ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ (Spontaneous Bacterial Peritonitis - SBP) ಎಂದರೆ ಹೊಟ್ಟೆಯೊಳಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಬಹುದಾದ ಯಾವುದೇ ಸೋಂಕಿನ ಮೂಲವಿಲ್ಲದೆ, ಅಸ್ಸೈಟಿಕ್ ದ್ರವಕ್ಕೆ (Ascitic fluid) ತಗುಲುವ ತೀವ್ರ ಹಾಗೂ ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸೋಂಕು1,2. ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್‌ಟೆನ್ಷನ್ (Portal hypertension) ಜೊತೆಗೂಡಿದ ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಟೆಡ್ ಸಿರೋಸಿಸ್ (Decompensated cirrhosis) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ1,2. ಹೆಪಟಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ (Hepatology) ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸೋಂಕುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿರುವ ಇದು, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬವಾದರೆ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲೇ 20% ರಿಂದ 40% ರಷ್ಟು ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಶೀಘ್ರವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಿ, ಕಠಿಣವಾದ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಪ್ಯಾರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ (Diagnostic paracentesis) ನಡೆಸಿ, ತಕ್ಷಣವೇ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೋಬಿಯಲ್ (Empiric antimicrobial) ಹಾಗೂ ಕೊಲಾಯ್ಡ್ ರೆಸುಸಿಟೇಷನ್ (Colloid resuscitation) ನೀಡುವುದು ಅತ್ಯಗತ್ಯ3,4.
1. ಎಟಿಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು (Etiology & Risk Factors)
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ರೋಗಕಾರಕ ಜೀವಿಗಳು (Primary Pathogenic Organisms): ಐತಿಹಾಸಿಕವಾಗಿ ಇದು ಕರುಳಿನ ಗ್ರಾಂ-ನೆಗೆಟಿವ್ ಬೆಸಿಲೈ (Gram-negative bacilli), ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಎಷೆರಿಚಿಯಾ ಕೋಲಿ (Escherichia coli - ಒಟ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳ 40-50%) ಮತ್ತು ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಲ್ಲಾ ಪ್ನ್ಯುಮೋನಿಯೇ (Klebsiella pneumoniae) ಇಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ4,7. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕಾಕಸ್ ಪ್ನ್ಯುಮೋನಿಯೇ (Streptococcus pneumoniae), ಎಂಟೆರೋಕಾಕಸ್ (Enterococcus) ಜಾತಿಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕಾಕೈ ಮುಂತಾದ ಗ್ರಾಂ-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಜೀವಿಗಳು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸೋಂಕುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತಿವೆ4,6.
ಕಡಿಮೆ ಅಸ್ಸೈಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಒಟ್ಟು ಪ್ರೊಟೀನ್ (Low Ascitic Fluid Total Protein): ಅಸ್ಸೈಟಿಕ್ ದ್ರವದಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟು ಪ್ರೊಟೀನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು 1.5 g/dL ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಪ್ಸೋನಿಕ್ ಚಟುವಟಿಕೆ (Opsonic activity) ಮತ್ತು ಕಾಂಪ್ಲಿಮೆಂಟ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತವೆ. ಇದು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಆಂತರಿಕ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ6,7.
SBP ಯ ಹಿಂದಿನ ಇತಿಹಾಸ (Prior History of SBP): ಹಿಂದೆ SBP ಬಾಧಿತರಾದವರಿಗೆ ಇದು ಮರುಕಳಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ತುಂಬಾ ಹೆಚ್ಚು (ಒಂದು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ 70% ಮೀರುತ್ತದೆ). ಆದ್ದರಿಂದ ಯಕೃತ್ತು ಕಸಿ (Liver transplantation) ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಆಗುವವರೆಗೆ ಜೀವಿತಾವಧಿಯ ದ್ವಿತೀಯಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ರಕ್ಷಣೆ (Secondary antibiotic prophylaxis) ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ6.
ಜಠರಗರುಳಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ (Gastrointestinal Hemorrhage): ತೀವ್ರವಾದ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಜಠರಗರುಳಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಹೈಪೋಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ (Mucosal hypoperfusion) ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸ್ಥಳಾಂತರಕ್ಕೆ (Bacterial translocation) ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅಗತ್ಯವಾಗಿಸುವ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಚೋದಕವಾಗಿದೆ4,7.
ಸುಧಾರಿತ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಯ ತೀವ್ರತೆ (Advanced Liver Disease Severity): ಹೆಚ್ಚಿನ MELD ಸ್ಕೋರ್‌ಗಳು, ಚೈಲ್ಡ್-ಪ್ಯೂ ಕ್ಲಾಸ್ ಸಿ (Child-Pugh Class C) ಸ್ಥಿತಿ, ಕಡಿಮೆ ಸೀರಮ್ ಸೋಡಿಯಂ (<130 mEq/L) ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪರ್‌ಬಿಲಿರುಬಿನೇಮಿಯಾ (Hyperbilirubinemia) ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿಯ ಕುಸಿತದೊಂದಿಗೆ ಬಲವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ2,3.
2. ರೋಗಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರ (Pathophysiology)
ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ ರೋಗಕಾರಕತೆಯು ಮೂರು ಪರಸ್ಪರ ಅವಲಂಬಿತ ದೋಷಗಳ ಮೇಲೆ ಆಧಾರಿತವಾಗಿದೆ: ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಅತಿವೃದ್ಧಿ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆ, ಮತ್ತು ಸುಧಾರಿತ ಸಿರೋಸಿಸ್‌ನ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಹಾಗೂ ಸ್ಥಳೀಯ ರೋಗನಿರೋಧಕ ವೈಫಲ್ಯಗಳು2,7. ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್‌ಟೆನ್ಷನ್ ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಎಡಿಮಾ ಮತ್ತು ಸ್ಪ್ಲಾಂಚ್ನಿಕ್ ಕಂಜೆಷನ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಕರುಳಿನ ತಡೆಗೋಡೆಯ ಮೂಲಕ ಜೀವಂತ ಕರುಳಿನ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ಮೆಸೆಂಟರಿಕ್ ಲಿಂಫ್ ಕಣಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಕುಶಿಗೆ (Peritoneal cavity) ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಳ್ಳಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ4,7. ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಅಸ್ಸೈಟಿಕ್ ದ್ರವವು ಕಾಂಪ್ಲಿಮೆಂಟ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು (ಉದಾ: C3) ಮತ್ತು ಆಪ್ಸೋನಿನ್‌ಗಳ ಸಾಕಷ್ಟು ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಸಿರೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಯ ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದಾಗಿ ಅಸ್ಸೈಟಿಕ್ ದ್ರವದಲ್ಲಿ ಕಾಂಪ್ಲಿಮೆಂಟ್ ಕೊರತೆ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ2,7. ಪ್ರೋಟೀನ್ ಕೊರತೆಯುಳ್ಳ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ವಾತಾವರಣದಲ್ಲಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ನೆಲೆಸಿದಾಗ, ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಸರಣವು ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ ಒಳಹರಿವು, ಪ್ರೊ-ಇನ್ಫ್ಲಮೇಟರಿ ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳ ಬಿಡುಗಡೆ (TNF-alpha, IL-1, IL-6), ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ನಾಳಾ ವಿಸ್ತರಣೆ (Vasodilation), ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹೈಪೋಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಹಾಗೂ ಹೆಪಟೋರೆನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗೆ (Hepatorenal syndrome) ದಾರಿಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ2,3.
ಇತಿಹಾಸ ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಲಕ್ಷಣಗಳು (History & Cardinal Symptoms): ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಅಥವಾ ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಇರುತ್ತದೆ. ಜ್ವರ, ಶೀತ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಮೃದುತ್ವ ಅಥವಾ ನೋವು ಇದರ ಪ್ರಮುಖ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿದ್ದರೂ, ಸುಮಾರು 30% ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದೆ ಅಥವಾ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾದ ಸುಳಿವುಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು3,4. ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳಿಗೆ (Diuretics) ಸ್ಪಂದಿಸದ ಅಸ್ಸೈಟಿಸ್ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವುದು, ಮಾನಸಿಕ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ (ಹೆಪಟಿಕ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ), ವಿವರಿಸಲಾಗದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯ, ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಮತ್ತು ಇಲಿಯಸ್ (Ileus) ಮುಂತಾದ ಸಾಮಾನ್ಯ ದೂರುಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ3,4.
ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಚಿಹ್ನೆಗಳು (Physical Examination & Named Clinical Signs): ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಬಿಗಿತ (Guarding), ರಿಬೌಂಡ್ ಟೆಂಡರ್‌ನೆಸ್ (Rebound tenderness - ಆದರೂ ಬಿಗಿಯಾದ ಅಸ್ಸೈಟಿಸ್ ಕಾರಣದಿಂದ ದ್ವಿತೀಯಕ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಿರಬಹುದು), ಕರುಳಿನ ಶಬ್ದಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದಿರುವುದು, ಶಿಫ್ಟಿಂಗ್ ಡಲ್ನೆಸ್ (Shifting dullness), ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು (ಸ್ಪೈಡರ್ ಆಂಜಿಯೋಮಾಟಾ, ಪಾಮರ್ ಎರಿತೆಮಾ, ಕಾಮಾಲೆ, ಕಪುಟ್ ಮೆಡುಸೇ ಮತ್ತು ಆಸ್ಟರ್‌ಿಕ್ಸಿಸ್) ಇರುವುದನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ3,4.
4. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ತನಿಖೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ (Diagnostic Workup & Interpretation)
ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ವಿಧಾನ / ಪರೀಕ್ಷೆ (Diagnostic Modality / Test)
ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್, ರೇಡಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಥವಾ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಫಲಿತಾಂಶ (Expected Finding)
ಚಿನ್ನದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ತನಿಖೆ (Gold-Standard Investigation)
ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಅಬ್ಟಾಮಿನಲ್ ಪ್ಯಾರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ (Diagnostic abdominal paracentesis), ಇದು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮೂಲವಿಲ್ಲದೆ ಅಸ್ಸೈಟಿಕ್ ದ್ರವದಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪಾಲಿಮೋರ್ಫೋನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ (PMN / Neutrophil) ಕೌಂಟ್ ≥250 cells/mm³ (≥0.25 × 10⁹/L) ಇರುವುದನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ2,4.
ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪ್ಯಾನೆಲ್ (Laboratory Panel)
ಅಸ್ಸೈಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಒಟ್ಟು ಪ್ರೋಟೀನ್ <1.5 g/dL, ಗ್ಲೂಕೋಸ್ >50 mg/dL, LDH ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಸೀರಮ್-ಅಸ್ಸೈಟಿಸ್ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್ (SAAG) ≥1.1 g/dL ಇರುವುದು ಪೋರ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್‌ಟೆನ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದ ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಳು, ಮೂತ್ರದ ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಳು ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯನ್ನು (ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯೇಟಿನಿನ್ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದು) ತೋರಿಸುವ ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಪ್ಯಾನೆಲ್.
ಇಮೇಜಿಂಗ್ / ರೇಡಿಯಾಲಜಿ (Imaging / Radiology)
ಯಕೃತ್ತಿನ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಲ್ ಎಕೋಟೆಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು, ಪೋರ್ಟಲ್ ಸಿರೆ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು, ಗುಲ್ಮೋತ್ಕರ್ಷವನ್ನು (Splenomegaly) ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಮತ್ತು ಅಂಗ ಅಥವಾ ರಕ್ತನಾಳದ ಗಾಯವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಪ್ಯಾರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡಲು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ (Ultrasound) ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ4. ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ನೊಂದಿಗೆ ಕಾಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (CT) ಅನ್ನು ದ್ವಿತೀಯಕ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲು ಕಾಯ್ದಿರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಬೆಡ್‌ಸೈಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಸ್ಸೈಟಿಕ್ ದ್ರವವನ್ನು ಏರೋಬಿಕ್ ಮತ್ತು anaerobic ರಕ್ತ ಕಲ್ಚರ್ ಬಾಟಲಿಗಳಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಹಾಕುವುದು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಅಗರ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮಾಣು ಜೀವಿಗಳ ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು 80% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ6. ಗ್ರಾಂ ಸ್ಟೇನ್ ಕಡಿಮೆ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು (~50%) ಹೊಂದಿದೆ ಆದರೆ ಗ್ರಾಂ-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಕಾಕ್ಕಿ ಅಥವಾ ಮಿಶ್ರ ಫ್ಲೋರಾವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
5. ಹಂತಗಳು, ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸ್ಕೋರಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು (Staging, Classification & Scoring)
ಮಾನದಂಡ / ಹಂತ / ಸ್ಕೋರ್ ಘಟಕ (Criterion / Stage / Score)
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಿತಿ, ಅಂಕಗಳು ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣಾ ಸೂಚನೆ (Threshold & Management Implication)
ಅಸ್ಸೈಟಿಕ್ ದ್ರವ PMN ಕೌಂಟ್ ಸ್ತರೀಕರಣ (Ascitic Fluid PMN Count)
<250 cells/mm³ ಮತ್ತು ನೆಗೆಟಿವ್ ಕಲ್ಚರ್: ಸೋಂಕುರಹಿತ ಅಸ್ಸೈಟಿಸ್ (ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿ); <250 cells/mm³ ಮತ್ತು ಪಾಸಿಟಿವ್ ಕಲ್ಚರ್: ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಾಸ್ಸೈಟಿಸ್ (ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿದ್ದರೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪ್ಯಾರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮಾಡಿ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿದ್ದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿ); ≥250 cells/mm³: ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ (ತಕ್ಷಣದ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೋಬಿಯಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ)2,6.
ದ್ವಿತೀಯಕ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್‌ನಿಂದ ವ್ಯತ್ಯಾಸ (Differentiation from Secondary Peritonitis)
ಗ್ರಾಂ ಸ್ಟೇನ್/ಕಲ್ಚರ್‌ನಲ್ಲಿ ಬಹು ಜೀವಿಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಅಸ್ಸೈಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಒಟ್ಟು ಪ್ರೋಟೀನ್ >1.0 g/dL, ಗ್ಲೂಕೋಸ್ <50 mg/dL, ಮತ್ತು ಸೀರಮ್ ಮೇಲಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಿತಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ LDH ಇರುವುದು ದ್ವಿತೀಯಕ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ತುರ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ವಿಶಾಲ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಕವರೇಜ್ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ3,5.
MELD ಸ್ಕೋರ್ ಮತ್ತು ಮುನ್ಸೂಚಕ ಸ್ತರೀಕರಣ (MELD Score & Prognosis)
ಬಿಲಿರುಬಿನ್, INR ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯೇಟಿನಿನ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಮಾಡೆಲ್ ಫಾರ್ ಎಂಡ್-ಸ್ಟೇಜ್ ಲಿವರ್ ಡಿಸೀಸ್ (MELD) ಸ್ಕೋರ್. ಹೆಚ್ಚಿನ MELD ಸ್ಕೋರ್‌ಗಳು (>18) ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಗಣನೀಯ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ SBP ನಿರ್ವಹಣೆಯೊಂದಿಗೆ ತುರ್ತು ಯಕೃತ್ತು ಕಸಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸುತ್ತವೆ2,3.
6. ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ (Differential Diagnosis)
ಭೇದಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿ (Differential Condition)
ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್, ಬಯೋಕೆಮಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು (Distinguishing Features)
ದ್ವಿತೀಯಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ (Secondary Bacterial Peritonitis)
ಹಾಲೋ ವಿಸ್ಕಸ್ ರಂಧ್ರದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ (ಉದಾ: ಪೆಪ್ಟಿಕ್ ಅಲ್ಸರ್, ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲಿಟಿಸ್). ಕಲ್ಚರ್‌ನಲ್ಲಿ ಬಹು ಜೀವಿಗಳು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್ (>1.0 g/dL), ಕಡಿಮೆ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ (<50 mg/dL), ವರ್ಧಿತ LDH, ಮತ್ತು CT ಇಮೇಜಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ಉಚಿತ ಇಂಟ್ರಾಪೈಟೋನಿಯಲ್ ಗಾಳಿಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ3,5.
ಕ್ಷಯರೋಗದ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ (Tuberculous Peritonitis)
ಕಡಿಮೆ ದರ್ಜೆಯ ಜ್ವರ, ತೂಕ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಡೌಗಿ ಹೊಟ್ಟೆಯೊಂದಿಗೆ ನಿಧಾನವಾದ ಪ್ರಸ್ತುತಿ. ಅಸ್ಸೈಟಿಕ್ ದ್ರವವು ಲಿಂಫೋಸೈಟಿಕ್ ಪ್ರಾಬಲ್ಯ (>70% ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಸ್), ಹೆಚ್ಚಿನ ADA (>40 U/L), ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್ (>2.5 g/dL), ಮತ್ತು ಪಾಸಿಟಿವ್ AFB ಸ್ಟೇನ್ ಅಥವಾ PCR ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ5.
ಗಮನಾರ್ಹ ಸ್ಥಳೀಯ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಿಲ್ಲದೆ ಅಸ್ಸೈಟಿಕ್ ದ್ರವದ ವಸಾಹತುಶಾಹಿ (PMN <250 cells/mm³). ರೋಗಿಗಳು ಲಕ್ಷಕರಹಿತರಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ SBP ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು; ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಬೆಳೆದರೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪ್ಯಾರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ನಿಕಟ ಗಮನ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ2,6.
ಸಿರೋಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು ಮತ್ತು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವ ಅಸ್ಸೈಟಿಸ್. ಡಾಪ್ಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಎತ್ತರದ ಅಸ್ಸೈಟಿಕ್ ದ್ರವ PMN ಎಣಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆ ಪೋರ್ಟಲ್ ವೀನಸ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಕಾಣೆಯಾದ ಹರಿವು ಅಥವಾ ಥ್ರಂಬಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ3,4.
7. ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ (Management & Treatment Protocol)
ಪ್ರಾರಂಭಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಮತ್ತು ಪುನರುಜ್ಜೀವನ (Initial Stabilization & Resuscitation): ತಕ್ಷಣದ ಹೆಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ, ದೊಡ್ಡ ರಂಧ್ರದ ಬಾಹ್ಯ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ರೇಖೆಗಳ ನಿಯೋಜನೆ, ನಿರಂತರ ಪಲ್ಸ್ ಆಕ್ಸಿಮೆಟ್ರಿ, ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಅಸಮತೋಲನ ಅಥವಾ ಹೆಮೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ ತಿದ್ದುಪಡಿ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂದೇಹವು ಅತ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ವಿಳಂಬವು ನಿರೀಕ್ಷಿತವಾಗಿದ್ದರೆ ಪ್ಯಾರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ಗಿಂತ ಮೊದಲು ದಿನಚರಿಯ ಪ್ರೊಫೈಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಂಟಿಬಾಯೋಟಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು2,4.
ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ / ಔಷಧೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (First-Line Medical Therapy - ನಿಖರವಾದ ವಯಸ್ಕರ ಡೋಸೇಜ್‌ನೊಂದಿಗೆ):
ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೋಬಿಯಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (Empiric Antimicrobial Therapy): ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಮೂರನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಸೆಫಲೋಸ್ಪೋರಿನ್‌ಗಳು ಚಿನ್ನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತವೆ. ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು ಸೇರಿವೆ: Cefotaxime 2 g IV ಪ್ರತಿ 8 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಅಥವಾ Ceftriaxone 2 g IV ಪ್ರತಿ 24 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ 5 ದಿನಗಳ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಅವಧಿಗೆ2,6. ನೋಸೊಕೊಮಿಯಲ್ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಬಹು-ಔಷಧಿ ನಿರೋಧಕ ಜೀವಿಗಳ ಹರಡುವಿಕೆ ಹೆಚ್ಚಿರುವ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ, ಕಾರ್ಬಾಪೆನೆಮ್ಸ್ ಅಥವಾ ಪೈಪೆರಾಸಿಲಿನ್-ಟಾಜೋಬ್ಯಾಕ್ಟಮ್ ಜೊತೆಗೆ ಗ್ಲೈಕೋಪೆಪ್ಟೈಡ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿಶಾಲವಾದ ಕವರೇಜ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಳೀಯ ಆಂಟಿಬಿಯೋಗ್ರಾಮ್‌ಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಸರಿಹೊಂದಿಸಬಹುದು3,4.
ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ (Intravenous Albumin Resuscitation): ಹೆಪಟೋರೆನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ತಡೆಯಲು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನಿನ್ >1 mg/dL, BUN >30 mg/dL, ಅಥವಾ ಒಟ್ಟು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ >4 mg/dL ನಿಂದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ) ಮರಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, 1 ನೇ ದಿನದಂದು 1.5 g/kg IV ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಮತ್ತು ನಂತರ 3 ನೇ ದಿನದಂದು 1.0 g/kg ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ2,3.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ / ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಸೂಚನೆಗಳು (Surgical / Interventional Indications): ದ್ವಿತೀಯಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾದಾಗ ಅಥವಾ ಬಯೋಕೆಮಿಕಲ್ ಮಾನದಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಹಾಲೋ ವಿಸ್ಕಸ್ ರಂಧ್ರ ಅಥವಾ ಬಾವು ರಚನೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಬಲವಾಗಿ ಶಂಕಿಸಿದಾಗ ಮಾತ್ರ ತುರ್ತು ಎಕ್ಸ್‌ಪ್ಲೋರೇಟರಿ ಲ್ಯಾಪ್ರೋಟಮಿ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಮಾಲೋಚನೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ3,5. ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಅಥವಾ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಬಿಗಿಯಾದ ಅಸ್ಸೈಟಿಸ್‌ಗಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪ್ಯಾರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಕಾಯ್ದಿರಿಸಲಾಗಿದೆ4.
8. ತೊಡಕುಗಳು ಮತ್ತು ಮುನ್ಸೂಚನೆ (Complications & Prognosis)
ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಹೆಪಟೋರೆನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (Acute Kidney Injury and HRS): ತೀವ್ರವಾದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ನಾಳೀಯ ವಿಸ್ತರಣೆ ಮತ್ತು ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯದ ಅಥವಾ ವಿಳಂಬವಾದ SBP ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 30-40% ರಷ್ಟು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಮರಣಕ್ಕೆ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ2,3.
ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಶಾಕ್ ಮತ್ತು ಬಹು-ಅಂಗ ವೈಫಲ್ಯ (Septic Shock and Multi-Organ Failure): ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯೇಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಇನ್ಫ್ಲಮೇಟರಿ ರೆಸ್ಪಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (SIRS) ವೇಗವಾಗಿ ವಕ್ರೀಭವನದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಕುಸಿತ, ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ ಮತ್ತು ಕೋಆಗಳುಪತಿಗೆ ಪ್ರಗತಿ ಹೊಂದಬಹುದು3,4.
ಮುನ್ಸೂಚನೆ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಕೆ (Prognosis & Recurrence): ಮೂರನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಸೆಫಲೋಸ್ಪೋರಿನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಅಲ್ಬುಮಿನ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ನಿರ್ವಹಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ಸುಮಾರು 10-20% ಕ್ಕೆ ಇಳಿದಿದೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಸುಧಾರಿತ ಯಕೃತ್ತಿನ ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಷನ್ ಕಾರಣದಿಂದ 1 ವರ್ಷದ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿಯೇ (40-70%) ಉಳಿದಿದೆ. ಯಕೃತ್ತು ಕಸಿ ಮಾಡುವವರೆಗೆ ಸೂಚ್ಯಂಕ ಎಪಿಸೋಡ್ ಪರಿಹಾರದ ನಂತರ ಜೀವಿತಾವಧಿಯ ದ್ವಿತೀಯಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ರಕ್ಷಣೆ (ಉದಾ: Norfloxacin 400 mg ಪ್ರತಿದಿನ ಅಥವಾ Ciprofloxacin 500 mg ಸಾಪ್ತಾಹಿಕ) ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ2,6.
🎓 Board Exam Pearls & Clinical Pitfalls (ಕನ್ನಡ)
ಪರೀಕ್ಷಾ ಮುತ್ತು 1 (Exam Pearl 1): ಸಿರೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಜ್ವರ ಅಥವಾ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಕಂಡುಬಂದಾಗ ಯಾವುದೇ ಸ್ಥಳೀಯ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ ಯಾವಾಗಲೂ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಪ್ಯಾರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮಾಡಿ.
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಎಚ್ಚರಿಕೆ (Clinical Pitfall 2): ಅಸ್ಸೈಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಗ್ರಾಂ ಸ್ಟೇನ್ (Gram stain) ನೆಗೆಟಿವ್ ಬಂದರೂ SBP ಅನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಬೇಡಿ; ಇದರ ಸಂವೇದನೆ ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ (~50%). PMN ಕೌಂಟ್ ≥250 cells/mm³ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ.
ಬೋರ್ಡ್ ಮುತ್ತು 3 (Board Pearl 3): ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (ಕ್ರಿಯೇಟಿನಿನ್ >1 mg/dL, ಬಿಲಿರುಬಿನ್ >4 mg/dL) ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ತಡೆಯಲು IV ಅಲ್ಬುಮಿನ್ (1ನೇ ದಿನ 1.5 g/kg ಮತ್ತು 3ನೇ ದಿನ 1.0 g/kg) ನೀಡುವುದು ಕಡ್ಡಾಯ.
📚 Verified PubMed & Guideline References (7) — click any reference to open the source
Spontaneous bacterial peritonitis caused by Edwardsiella tarda : A case report
Contrast-enhanced computed tomography findings for a patient with spontaneous bacterial peritonitis caused by Edwardsiella tarda.The images show circumferential thickening of the cecum (arrows).
