ಎಸ್‌ಟಿ-ಎಲಿವೇಶನ್ ಮೈಕೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ (ST-elevation myocardial infarction - STEMI) ಎನ್ನುವುದು ಹೃದಯದ ಕರೋನರಿ ಅಪಧಮನಿಯು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮುಚ್ಚಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅತ್ಯಂತ ಗಂಭೀರವಾದ ಹೃದಯಾಘಾತವಾಗಿದೆ. ಇದು ಹೃದಯದ ಮಾಂಸಖಂಡಗಳಿಗೆ ರಕ್ತಪೂರಚನೆ ನಿಂತುಹೋಗಿ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಹಾನಿಯಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ 1,2. ರೋಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಬಂದ ತಕ್ಷಣ 10 ನಿಮಿಷಗಳ ಒಳಗೆ 12-ಲೀಡ್ ಇಸಿಜಿ (12-Lead ECG) ಪರೀಕ್ಷೆ ನಡೆಸಿ ರೋಗವನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ, ತಕ್ಷಣವೇ ರಕ್ತನಾಳವನ್ನು ತೆರೆಯುವ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು ಜೀವ ಉಳಿಸಲು ಅತ್ಯಂತ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ 1,2.

ಎಸ್‌ಟಿ-ಎಲಿವೇಶನ್ ಮೈಕೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹರಿವು (STEMI Pathway) 1 ಮೊದಲ ಸಂಪರ್ಕ ಮತ್ತು ಇಸಿಜಿ 10 ನಿಮಿಷಗಳೊಳಗೆ 12-ಲೀಡ್ ಇಸಿಜಿ ತೆಗೆದು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡುವುದು. 2 ತುರ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಆಸ್ಪರಿನ್ 300 ಮಿ.ಗ್ರಾಂ ಮತ್ತು ಟಿಕಾಗ್ರೆಲರ್ 180 ಮಿ.ಗ್ರಾಂ ನೀಡುವುದು. 3 ರಿಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಆಯ್ಕೆ 120 ನಿಮಿಷಗಳ ಒಳಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪಿಸಿಐ ಅಥವಾ ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. 4 ಆಸ್ಪತ್ರೆ ನಂತರದ ಆರೈಕೆ ಡಿಎಪಿಟಿ (DAPT) ಮುಂದುವರಿಸಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ತೀವ್ರತೆಯ ಸ್ಟ್ಯಾಟಿನ್ ಮತ್ತು ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ನೀಡುವುದು.

ರೋಗದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ (Pathophysiology)

ಕೊಬ್ಬಿನ ಅಂಶಗಳು ಸಂಗ್ರಹಗೊಂಡು ರೂಪುಗೊಂಡ ಫ್ಲೇಕ್ (Atherosclerotic plaque) ಒಡೆದುಹೋಗುವುದರಿಂದ STEMI ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರಿಂದ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿ (Thrombus) ಕರೋನರಿ ಅಪಧಮನಿಯು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮುಚ್ಚಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ 1. ರಕ್ತಪೂರಚನೆ ನಿಂತ 15 ರಿಂದ 20 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯದ ಒಳಪದರದಲ್ಲಿ ಸಾವು ಸಂಭವಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ, ಮುಂದಿನ 3 ರಿಂದ 6 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತನಾಳದ ಹೊರಪದರದವರೆಗೂ ಹರಡುತ್ತದೆ 1,2.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು (Clinical Presentation)

  • ಸಾಮಾನ್ಯ ಎದೆನೋವು (Typical Ischaemic Chest Pain): ಎದೆಯ ಮಧ್ಯಭಾಗದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಭಾರ ಅಥವಾ ಸೆಟ್ಲುನೋವು 20 ನಿಮಿಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಇರುವುದು. ಈ ನೋವು ಎಡಗೈ, ಕುತ್ತಿಗೆ ಅಥವಾ ದವಡೆಗೆ ಹರಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಜಿಟಿಎನ್ (GTN) ಮಾತ್ರೆಗಳಿಂದ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

  • ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಲಕ್ಷಣಗಳು (Autonomic Features): ಅತಿಯಾದ ಬೆವರುವುದು, ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ಮೈಬಣ್ಣ ಕಲೆuGೆಯುವುದು.

  • ವಿಭಿನ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು (Atypical / Silent Presentation): ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ ನೋವು ಅಥವಾ ಪ್ರಜ್ಞೆ ತಪ್ಪುವುದು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವೃದ್ಧರು, ಮಹಿಳೆಯರು ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ) 1.

ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು (Investigations)

ಇಸಿಜಿ (ECG)

ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಎಸ್‌ಟಿ ವಿಭಾಗವು (ST-segment) ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಪಕ್ಕದ ಲೀಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಹೊಸದಾಗಿ ಏರಿಕೆಯಾಗಿರುವುದು ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ 1,2:

  • ಲೀಡ್‌ಗಳು V2–V3: 40 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ≥2.0 ಮಿ.ಮೀ (40 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವವರಲ್ಲಿ ≥2.5 ಮಿ.ಮೀ) ಅಥವಾ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ≥1.5 ಮಿ.ಮೀ.

  • ಇತರ ಎಲ್ಲಾ ಪಕ್ಕದ ಲೀಡ್‌ಗಳು: ≥1.0 ಮಿ.ಮೀ.

  • ಅಂಗರಚನಾ ಸ್ಥಳ (Anatomical Localisation):

    • ಮುಂಭಾಗ (Anterior / Anteroseptal - V1–V4): ಎಲ್‌.ಎ.ಡಿ (LAD) ಅಪಧಮನಿ.

    • ಕೆಳಭಾಗ (Inferior - II, III, aVF): ಆರ್‌ಸಿಎ (RCA, 80%) ಅಥವಾ ಎಲ್‌ಸಿಎಕ್ಸ್ (LCx, 20%); ಬಲಹೃದಯದ ಬಾಧೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಯಾವಾಗಲೂ ಬಲಬದಿಯ ಲೀಡ್‌ಗಳನ್ನು (V4R) ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು.

    • ಪಾರ್ಶ್ವಭಾಗ (Lateral - I, aVL, V5–V6): ಎಲ್‌ಸಿಎಕ್ಸ್ ಅಥವಾ ಕರ್ಣೀಯ ಶಾಖೆ.

    • ಹಿಂಭಾಗ (Posterior): ಪೋಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಡಿಸೆಂಡಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಎಲ್‌ಸಿಎಕ್ಸ್ ಅಪಧಮನಿ.

  • ಇತರ ಪ್ರಮುಖ ಇಸಿಜಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು: ಡಿ ವಿಂಟರ್ ಟಿ ಅಲೆಗಳು (De Winter T waves), ಸ್ಗಾರ್ಬೊಸ್ಸಾ ಮಾನದಂಡಗಳು (Sgarbossa criteria) ಮತ್ತು ವೆಲ್ಲೆನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (Wellens syndrome) 1,2.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆ (Management)

ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಂತ (Treatment Phase) ವಿವರಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧ ಡೋಸೇಜ್ (Details & Dosage)
ತುರ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (Immediate Therapy) ಆಸ್ಪರಿನ್ (Aspirin) 300 ಮಿ.ಗ್ರಾಂ ಜಗಿಯಲು ನೀಡುವುದು + ಟಿಕಾಗ್ರೆಲರ್ (Ticagrelor) 180 ಮಿ.ಗ್ರಾಂ ಅಥವಾ ಪ್ರಾಸುಗ್ರೆಲ್ (Prasugrel) 60 ಮಿ.ಗ್ರಾಂ ನೀಡುವುದು. SpO2 ಶೇ.90ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇದ್ದರೆ ಮಾತ್ರ ಆಮ್ಲಜನಕ ನೀಡಿ 1,2.
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪಿಸಿಐ (Primary PCI) ಇಸಿಜಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾದ 120 ನಿಮಿಷಗಳ ಒಳಗೆ ರಕ್ತನಾಳ ತೆರೆಯುವ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಮಾಡುವುದು ಅತ್ಯಂತ ಉತ್ತಮ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ.
ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (Fibrinolysis) 120 ನಿಮಿಷಗಳ ಒಳಗೆ ಪಿಸಿಐ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಶುರುವಾದ 12 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಟೆನೆೆಕ್ಟೆಪ್ಲೇಸ್ (Tenecteplase) ಅಥವಾ ಅಲ್ಟೆಪ್ಲೇಸ್ (Alteplase) ನೀಡುವುದು 1,2.
ದ್ವಿತೀಯಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ (Secondary Prevention) 12 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಡ್ಯುಯಲ್ ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಥೆರಪಿ (DAPT), ಹೆಚ್ಚಿನ ತೀವ್ರತೆಯ ಸ್ಟ್ಯಾಟಿನ್, ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಮತ್ತು ಎಸಿಇ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ (ACE inhibitor) ನೀಡುವುದು 1.

ಇದನ್ನೂ ನೋಡಿ (See Also)