ಟಕೋತ್ಸುಬೊ ಕಾರ್ಡಿಯೋಮಿಯೋಪತಿ (Takotsubo cardiomyopathy - TTS), ಇದನ್ನು ಸ್ಟ್ರೆಸ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋಮಿಯೋಪತಿ (Stress cardiomyopathy) ಅಥವಾ ಬ್ರೋಕನ್ ಹಾರ್ಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (Broken heart syndrome) ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಇಸ್ಕೆಮಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ಕಾರ್ಡಿಯೋಮಿಯೋಪತಿಯ (Non-ischemic cardiomyopathy) ಒಂದು ವಿಧವಾಗಿದ್ದು, ಹೃದಯದ ಮಾಂಸಖಂಡಗಳಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಹಾಗೂ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಡ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಅಪೆಕ್ಸ್ (Left ventricle apex) ಭಾಗದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ 1, 2, 3, 4, 5. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ತೀವ್ರವಾದ ದೈಹಿಕ ಅಥವಾ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ 1, 2, 3, 4, 5. ಸಿಸ್ಟೋಲ್ (Systole) ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎಡ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪಡೆಯುವ ವಿಶಿಷ್ಟ ಆಕಾರದಿಂದಾಗಿ ಇದನ್ನು ಅಪಿಕಲ್ ಬಲೂನಿಂಗ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (Apical ballooning syndrome) ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ 1, 2, 3, 4, 5.
ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ (Epidemiology)
ಟಕೋತ್ಸುಬೊ ಕಾರ್ಡಿಯೋಮಿಯೋಪತಿಯು ಜಗತ್ತಿನಾದ್ಯಂತ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಕೊರೊನರಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (Acute coronary syndrome) ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು ಶೇ. 2 ರಷ್ಟು ಇರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ 1. ಇದು ಮುಟ್ಟಿನ ನಿಲುಗಡೆಯಾದ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ (Postmenopausal women) ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ 1, 4. ಕೋವಿಡ್-19 (COVID-19) ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇದರ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುವುದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ 4.
ಕಾರಣಗಳು (Aetiology)
ಈ ಕಾಯಿಲೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದೈಹಿಕ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ: ಸೆಪ್ಸಿಸ್, ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಆಸ್ತಮಾ ದಾಳಿ) ಅಥವಾ ಭಾವನಾತ್ಮಕ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ: ಪ್ರೀತಿಪಾತ್ರರ ಸಾವು, ವಿಚ್ಛೇದನ, ಉದ್ಯೋಗ ನಷ್ಟ) ಒತ್ತಡದ ಘಟನೆಗಳಿಂದ ಪ್ರಚೋದಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ 1, 2, 3, 4, 5. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸುಮಾರು ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಕಾರಣಗಳು ಕಂಡುಬರುವುದಿಲ್ಲ 1, 3, 4. ಫಿಯೋಕ್ರೋಮೋಸೈಟೋಮ (Pheochromocytoma) ಮತ್ತು ಥೈರೊಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್ (Thyrotoxicosis) ನಂತಹ ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಅಡಚಣೆಗಳು ಸಹ ಇದರೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ 1, 4.
ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕ್ರಿಯೆ (Pathophysiology)
ನಿಖರವಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಿಳಿದಿಲ್ಲವಾದರೂ, ಅಡ್ರಿನಾಲಿನ್ ಮತ್ತು ನಾರ್ಅಡ್ರಿನಾಲಿನ್ ನಂತಹ ಕ್ಯಾಟೆಕೋಲಮೈನ್ಸ್ (Catecholamines) ಹಾರ್ಮೋನ್‌ಗಳ ಹಠಾತ್ ಏರಿಕೆಯು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ 1, 2, 3, 4. ಈ ಕ್ಯಾಟೆಕೋಲಮೈನ್ ಏರಿಕೆಯು ನೇರವಾಗಿ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿ (Myocardial toxicity ಅಥವಾ 'stunning'), ಪರಿಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿ ಸೆಳೆತ (Coronary artery spasm) ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಡಿಸ್ಫಂಕ್ಷನ್ (Microvascular dysfunction) ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು 2, 3, 4. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಉಂಟಾಗುವ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು ಬೇಸ್‌ನ ಹೈಪರ್ಕಿನೆಸಿಸ್ (Hyperkinesis of base) ಜೊತೆಗೆ ಅಪಿಕಲ್ ಬಲೂನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ 1, 2, 3, 4, 5.
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು (Clinical Presentation)
ಇದರ ಪ್ರಮುಖ ಲಕ್ಷಣಗಳು ತೀವ್ರ ಹೃದಯಾಘಾತವನ್ನು (Acute myocardial infarction) ಹೋಲುತ್ತವೆ. ಎದೆನೋವು (Chest pain) ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ (Shortness of breath) ಪ್ರಮುಖವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ 1, 2, 3, 4, 5. ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ (ECG) ನಲ್ಲಿ ಎಸ್‌ಟಿ-ಸೆಗ್ಮೆಂಟ್ ಎಲಿವೇಶನ್ (ST-segment elevation) ಅಥವಾ ಟಿ-ವೇವ್ ಇನ್ವರ್ಷನ್ (T-wave inversion) ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ 1, 2, 3, 4, 5. ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ (Echocardiography) ಮೂಲಕ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಅಪಿಕಲ್ ಬಲೂನಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆಯಾದ ಎಡ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಫ್ರಾಕ್ಷನ್ (Left ventricular ejection fraction) ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಬಹುದು 1, 2, 3, 4, 5.
ತನಿಖೆಗಳು (Investigations)
ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ ಪರಿಧಮನಿ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು (Obstructive coronary artery disease) ಹೊರಗಿಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೊರೊನರಿ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮೂಲಕ) ಮತ್ತು ಎಡ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಗೋಡೆಯ ಚಲನೆಯ ಅಸಹಜತೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಬೇಕು 1, 2, 3, 4, 5. ಇತರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಇಸಿಜಿ, ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ಸ್ (ಟ್ರೋಪೋನಿನ್ ಹೆಚ್ಚಿರಬಹುದು), ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ, ಲೆಫ್ಟ್ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲೋಗ್ರಾಮ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಎಂಆರ್ಐ (Cardiac MRI) ಸೇರಿವೆ 2, 3, 4.
| ವೈದ್ಯಕೀಯ ತನಿಖೆ / ಪರೀಕ್ಷೆ (Diagnostic Test) | ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆ / ಫಲಿತಾಂಶ (Clinical Finding) |
|---|---|
| ಕೊರೊನರಿ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ (Coronary Angiography) | ಅಪಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಮುಖ ತಡೆಗಳಿಲ್ಲದಿರುವುದು (No obstructive CAD) |
| ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ (Echocardiography) | ಅಪಿಕಲ್ ಬಲೂನಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಬೆಸಲ್ ಹೈಪರ್ಕಿನೆಸಿಸ್ (Apical ballooning) |
| ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ಸ್ (Cardiac Biomarkers) | ಟ್ರೋಪೋನಿನ್ (Troponin) ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸೌಮ್ಯವಾದ ಏರಿಕೆ |
| ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಎಂಆರ್ಐ (Cardiac MRI) | ಲೇಟ್ ಗ್ಯಾಡೋಲಿನಿಯಂ ಎನ್‌ಹಾನ್ಸ್‌ಮೆಂಟ್ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ (Absence of LGE) |
ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ನರ್ಸಿಂಗ್ ಕಾಳಜಿ (Management & Nursing Care)
ಈ ಸ್ಥಿತಿಯ ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸುವ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಯುವ ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ (Supportive care) 1, 2, 3, 4, 5. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ಸ್ (Beta-blockers) ಮತ್ತು ಎಸಿಇ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಸ್/ಎಆರ್‌ಬಿಗಳು (ACE inhibitors/ARBs) ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದ್ದರೂ, ಇವುಗಳ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವಕ್ಕೆ ಮಿತಿಯಿದೆ; ಆದರೂ ಎಸಿಇ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು 3, 4, 5.
| ನಿರ್ವಹಣಾ ವಿಭಾಗ (Management Parameter) | மருத்துவ / ನರ್ಸಿಂಗ್ ವಿವರಣೆ (Clinical & Nursing Protocol) |
|---|---|
| ಔಷಧೋಪಚಾರ (Pharmacotherapy) | ಎಸಿಇ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಅಥವಾ ಎಆರ್‌ಬಿ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ: ರಾಮಿಪ್ರಿಲ್ 2.5–5 mg ಒಮ್ಮೆ ದಿನಕ್ಕೆ) ಮತ್ತು ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ: ಮೆಟೊಪ್ರೊಲೋಲ್ 25-50 mg ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ). |
| ರೋಗಿಗಳ ಸ್ಥಾನ (Patient Positioning) | ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಇರುವಾಗ ಸೆಮಿ-ಫೌಲರ್ಸ್ (Semi-Fowler's) ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿರಿಸುವುದು. |
| ಬೆಡ್‌ಸೈಡ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ (Vital Monitoring) | ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸ್ಯಾಚುರೇಶನ್ ಅನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು. |
| ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು (Red-Flag Signs) | ತೀವ್ರವಾದ ಎದೆನೋವು ಮರುಕಳಿಸುವುದು, ಹೈಪೋಟೆನ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಎಡಿಮಾ (Pulmonary oedema). |
ವ್ಯತ್ಯಾಸಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ (Differential Diagnosis)
ಇದರ ಪ್ರಮುಖ ವ್ಯತ್ಯಾಸಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವೆಂದರೆ ತೀವ್ರ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ infarction (STEMI, NSTEMI) 1, 2, 3, 4, 5. ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕಾದ ಇತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಯೋಕಾರ್ಡೈಟಿಸ್ (Myocarditis), ಪೆರಿಕಾರ್ಡೈಟಿಸ್ (Pericarditis) ಮತ್ತು ಇತರ ರೀತಿಯ ಕಾರ್ಡಿಯೋಮಿಯೋಪತಿಗಳು ಸೇರಿವೆ 1, 2, 3, 4, 5.
ಮುನ್ಸೂಚನೆ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳು (Prognosis & Complications)
ಟಕೋತ್ಸುಬೊ ಕಾರ್ಡಿಯೋಮಿಯೋಪತಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹಿಂತಿರುಗಿಸಬಹುದಾದ (Reversible) ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಎಡ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದಿನಗಳು ಅಥವಾ ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ 1, 2, 3, 4, 5. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ (Heart failure), ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ (Pulmonary oedema), ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಶಾಕ್ (Cardiogenic shock), ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ (Arrhythmias) ಮತ್ತು ಸಾಾವಿನಂತಹ ತೊಡಕುಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರಬಹುದು 1, 2, 3, 4, 5.
ಉಲ್ಲೇಖಗಳು (See Also)
ತೀವ್ರ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ (Acute myocardial infarction), ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ (Heart failure), ಕಾರ್ಡಿಯೋಮಿಯೋಪತಿ (Cardiomyopathy)
ಮೂಲಗಳು (Sources & Licence)
ಈ ಲೇಖನವನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಭಾಗಶಃ ವಿಕಿಪೀಡಿಯಾ ಕೊಡುಗೆದಾರರ “ಟಕೋತ್ಸುಬೊ ಕಾರ್ಡಿಯೋಮಿಯೋಪತಿ” ಲೇಖನದಿಂದ CC BY-SA 4.0 ಪರವಾನಗಿಯಡಿಯಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ.
