ಉದ್ವಿಗ್ನ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ (Tension Pneumothorax) ಎಂದರೆ ಪ್ಲೂರಲ್ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ (Pleural cavity) ಗಾಳಿಯು ಏಕಮುಖ ಕವಾಟದ (One-way valve) ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಸಂಗ್ರಹಗೊಂಡು ಉಂಟಾಗುವ ಅತ್ಯಂತ ಜೀವಹಾನಿಕಾರಕ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ 1,2. ಎದೆಯೊಳಗಿನ ಪ್ಲೂರಲ್ ಒತ್ತಡವು (Intrapleural pressure) ಪ್ರತಿ ಉಸಿರಾಟದೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತಾ ಹೋಗುವುದರಿಂದ, ಇದು ಒಂದೇ ಬದಿಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ಕುಸಿಯುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ (Ipsilateral lung collapse), ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟಿನಲ್ ರಚನೆಗಳನ್ನು ಎದುರುಬದಿಗೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುತ್ತದೆ (Mediastinal shift) ಮತ್ತು ಸುಪೀರಿಯರ್ ಹಾಗೂ ಇನ್ಫೀರಿಯರ್ ವೀಣಾ ಕೇವಾವನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ 4. ಈ ಅಂಗರಚನಾ ಬದಲಾವಣೆಯು ಬಲ ಹೃದಯಕ್ಕೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು (Venous return) ತೀವ್ರವಾಗಿ ತಡೆಗಟ್ಟಿ, ಅಕ್ಯೂಟ್ ಅಬ್ಸ್ಟ್ರಕ್ಟಿವ್ ಶಾಕ್ (Acute obstructive shock), ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ಕುಸಿತ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಡಿಸ್ಸೋಸಿಯೇಷನ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ 6.
1. ಕಾರಣಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು (Etiology & Risk Factors)
- ಆಘಾತಕಾರಿ ಕಾರಣಗಳು (Traumatic Mechanisms): ಎದೆಗೆ ತಾಗುವ ತೀವ್ರವಾದ ಗಾಯಗಳು (Penetrating chest trauma - ಚಾಕು ಅಥವಾ ಗುಂಡಿನ ಗಾಯಗಳು) ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಮುರಿತಗಳು 6,7.
- ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಥವಾ ಐಟ್ರೊಜೆನಿಕ್ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ (Iatrogenic Interventions): ಸೆಂಟ್ರಲ್ ವೀನಸ್ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ (Central venous catheterization) ತೊಡಕುಗಳು, ಪಾಲಿಟಿವ್ ಪ್ರೆಶರ್ ಮೆಕ್ಯಾನಿಕಲ್ ವೆಂಟಿಲೇಷನ್ (Positive pressure ventilation - ಬಾರೋಟ್ರೋಮಾ), ಥೊರಾನ್ಸೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯೋಪಲ್ಮನರಿ ರಿಸಸಿಟೇಶನ್ (CPR) ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎದೆಗೆ ಉಂಟಾಗುವ ಒತ್ತಡ 1.
- ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ (Spontaneous Pathologies): ಪ್ರೈಮರಿ ಸ್ಪಾಂಟೇನಿಯಸ್ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಬ್ಪ್ಲ್ಯೂರಲ್ ಬ್ಲೆಬ್‌ಗಳು (Subpleural blebs) ಒಡೆಯುವುದು ಅಥವಾ ಸಿಒಪಿಡಿ (COPD) ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್‌ನಂತಹ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು 1,3.
- ವೆಂಟಿಲೇಟರ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಅಪಾಯ: ತೀವ್ರವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪೀಕ್ ಇನ್ಸ್‌ಪಿರೇಟರಿ ಒತ್ತಡಗಳು (High peak inspiratory pressures) 2.
2. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ (Pathophysiology)
ಉದ್ವಿಗ್ನ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್‌ನ ಪ್ರಮುಖ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಪ್ಲ್ಯೂರಾದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಏಕಮುಖ ಕವಾಟದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ (One-way valve mechanism) ಆಗಿದೆ 1,6. ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಗಾಳಿಯು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪರೆಂಚೈಮಾ ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯ ಗಾಯದ ಮೂಲಕ ಪ್ಲ್ಯೂರಲ್ ಜಾಗವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಉಸಿರು ಹೊರಬಿಡುವಾಗ ಅಂಗಾಂಶದ ರಂಧ್ರವು ಮುಚ್ಚಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದ ಗಾಳಿಯು ಎದೆಯ ಕುಳಿಯೊಳಗೆ ಸಿಲುಕಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೊರಹೋಗಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ 6.
ಪ್ರತಿ ಉಸಿರಿನೊಂದಿಗೆ, ಇಂಟ್ರಾಪ್ಲ್ಯೂರಲ್ ಪರಿಮಾಣ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡವು ಘಾತೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡವು ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕುಸಿಯುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಟ್ರೇಕಿಯಾ, ಹೃದಯ ಹಾಗೂ ಪ್ರಮುಖ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್ ಅನ್ನು ಬಾಧಿತ ಬದಿಯಿಂದ ದೂರವಿರುವಂತೆ ತಳ್ಳುತ್ತದೆ 4. ಈ contralateral shift (ಎದುರು ಬದಿಯ ಸ್ಥಳಾಂತರ) ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸಿ ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣಕ್ಕೆ ಬರುವ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು (Preload) ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ 4. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಕುಸಿದುಹೋಗಿ ಅಬ್ಸ್ಟ್ರಕ್ಟಿವ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಶಾಕ್ (Obstructive cardiogenic shock) ಮತ್ತು ಪಲ್ಸ್‌ಲೆಸ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಿಕಲ್ ಆಕ್ಟಿವಿಟಿ (PEA) ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ 1,4.
3. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಚಿಹ್ನೆಗಳು (Clinical Presentation & Classic Clinical Signs)
- ಇತಿಹಾಸ ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಲಕ್ಷಣಗಳು: ಹಠಾತ್ ತೀವ್ರವಾದ ಎದೆನೋವು (Sharp pleuritic chest pain), ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ (Progressive dyspnea), ಗಾಳಿಗಾಗಿ ಹಂಬಲಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಸಾವು ಸಮೀಪಿಸಿದ ಅನುಭವ 2,4. ಮೆಕ್ಯಾನಿಕಲ್ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಅಲಾರ್ಮ್‌ಗಳು, ಆಮ್ಲಜನಕದ ಮಟ್ಟ ಕುಸಿಯುವುದು (Oxygen desaturation) ಮತ್ತು ಆತಂಕವು ಆರಂಭಿಕ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಚಿಹ್ನೆಗಳಾಗಿವೆ 2.
- शारीरिक ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಚಿಹ್ನೆಗಳು (Physical Examination):
- ಪರಿಶೀಲನೆ (Inspection): ಎದೆಯ ಅಸಮಪಾರ್ಶ್ವದ ವಿಸ್ತರಣೆ, ಬಾಧಿತ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆ ಕಡಿಮೆ ಇರುವುದು; ಜುಗುಲಾರ್ ರಕ್ತನಾಳದ ಉಬ್ಬುವಿಕೆ (JVD) 1.
- ಸ್ಪರ್ಶ (Palpation): ಬಾಧಿತ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಚರ್ಮದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಗಾಳಿ ಸೇರಿಕೊಳ್ಳುವುದು (Subcutaneous emphysema) ಮತ್ತು ಸ್ಪರ್ಶ ಸಂವೇದನೆ ಇಲ್ಲದಿರುವುದು 1.
- ಪರ್ಕಷನ್ (Percussion): ಬಾಧಿತ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಅತಿಯಾದ ಅನುರಣನ ಅಥವಾ ಟಿಂಪನಿ (Hyperresonance) ಕಂಡುಬರುವುದು 1.
- ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್ (Auscultation): ಬಾಧಿತ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಶಬ್ದಗಳು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕೇಳಿಸದಿರುವುದು 1.
- ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು: ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಟ್ಯಾಚಿಪ್ನಿಯಾ, ಹೈಪೋಟೆನ್ಷನ್ (Hypotension), ಸೈನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಶಾಕ್‌ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು 2,4.
4. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ (Diagnostic Workup & Interpretation)
| ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವಿಧಾನ / ಪರೀಕ್ಷೆ (Diagnostic Modality) | ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು |
|---|---|
| ಚಿನ್ನದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ತನಿಖೆ (Gold-Standard Investigation) | ತಕ್ಷಣದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ (Immediate Clinical Diagnosis): ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಅನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಇಮೇಜಿಂಗ್‌ಗಾಗಿ ವಿಳಂಬ ಮಾಡಬಾರದು. ಬೆಡ್‌ಸೈಡ್ eFAST ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಜಾರುವಿಕೆ ಇಲ್ಲದಿರುವುದನ್ನು ('barcode/stratosphere sign') ತೋರಿಸುತ್ತದೆ 1. |
| ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು (Laboratory Panel) | ಧಮನಿ ರಕ್ತದ ಅನಿಲ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ (ABG) ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪಾಕ್ಸಿಯಾ ($PaO_2$ ಕುಸಿತ), ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಆಲ್ಕಲೊಸಿಸ್ ಮತ್ತು ನಂತರ ತೀವ್ರವಾದ ಅಸಿಡೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ 2,4. |
| ಇಮೇಜಿಂಗ್ / ರೇಡಿಯಾಲಜಿ (Imaging) | ಎದೆಯ ಎಕ್ಸ್-ರೇ (CXR) ಅನ್ನು ಸ್ಥಿರ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ಮಾಡಬೇಕು. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕುಸಿತ ಮತ್ತು ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ಇದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ 1. |
| ಇಸಿಜಿ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ (ECG & Pathology) | ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ (ECG) ಸೈನಸ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಕಡಿಮೆ QRS ವೋಲ್ಟೇಜ್ ಅಥವಾ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಿಕಲ್ ಆಲ್ಟರ್ನಾನ್ಸ್ ಅನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ 1,6. |
5. ಹಂತಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸ್ಕೋರಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು (Staging & Classification)
| ಮಾನದಂಡ / ಹಂತ (Stage / Component) | ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಿತಿ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣಾ ಸೂಚನೆ |
|---|---|
| ಹಂತ I: ಸರಿದೂಗಿಸಿದ ಉದ್ವಿಗ್ನ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರ (Compensated Tension Physiology) | ಮೃದುವಾದ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಟ್ಯಾಚಿಪ್ನಿಯಾ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ. ರೋಗಿಯನ್ನು ನಿಕಟವಾಗಿ ಗಮನಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ 4. |
| ಹಂತ II: ಪ್ರಗತಿಪರ ಅಬ್ಸ್ಟ್ರಕ್ಟಿವ್ ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಷನ್ | ಹದಗೆಡುತ್ತಿರುವ ಹೈಪಾಕ್ಸಿಯಾ, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಇಳಿಕೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ತಕ್ಷಣದ ಸೂಜಿ ಅಥವಾ ಬೆರಳಿನ ಥೊರಾಸ್ಟೊಮಿ ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ 1,4. |
| ಹಂತ III: ಟರ್ಮಿನಲ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋವ್ಯಾस्कುಲರ್ ಕುಸಿತ | ತೀವ್ರ ಶಾಕ್, ಪಲ್ಸ್‌ಲೆಸ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಿಕಲ್ ಆಕ್ಟಿವಿಟಿ (PEA) ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ ಮತ್ತು ಸೈನೋಸಿಸ್. ತುರ್ತು ಪುನರುಜ್ಜೀವನ (Resuscitation) ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ 1,4. |
6. ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ (Differential Diagnosis)
| ಭೇದಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿ (Differential Condition) | ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು |
|---|---|
| ಸರಳ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ (Simple Pneumothorax) | ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟಿನಲ್ ಸ್ಥಳಾಂತರ ಅಥವಾ ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಇಲ್ಲದೆ ಪ್ಲ್ಯೂರಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಗಾಳಿ ಇರುವುದು. ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತವೆ 1. |
| ಹೃದಯದ ಟ್ಯಾಂಪೊನೇಡ್ (Cardiac Tamponade) | ಬೆಕ್‌ನ ತ್ರಿಕೋನ (Beck's triad - ಹೈಪೋಟೆನ್ಷನ್, ಮಫಲ್ಡ್ ಹೃದಯ ಶಬ್ದಗಳು, JVD) ಇರುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಶಬ್ದಗಳು ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತವೆ 1. |
| ಮ್ಯಾಸಿವ್ ಹೆಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ (Massive Hemothorax) | ಪ್ಲ್ಯೂರಲ್ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಸಂಗ್ರಹವಾಗುವುದು. ಇದು ಹೈಪರ್‌ರೆಸೊನೆನ್ಸ್ ಬದಲಿಗೆ ಡಲ್ನೆಸ್ (Dullness to percussion) ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ 1. |
| ತೀವ್ರ ಆಸ್ತಮಾ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ (Acute Asthma Exacerbation) | ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ವ್ಹೀಜಿಂಗ್ ಇರುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಒಂದು ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಶಬ್ದಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮಾಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ 1. |
7. ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ (Management & Treatment Protocol)
- প্রাথমಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ (Initial Stabilization & Resuscitation): ವಾಯುಮಾರ್ಗ, ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆ (ABC) ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ. 100% ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು (ಎಚ್ಚರಿಕೆ: ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ವೆಂಟಿಲೇಷನ್ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್‌ಗಿಂತ ಮೊದಲು ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹದಗೆಡಿಸಬಹುದು) 1,5.
- ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ತುರ್ತು ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ (First-Line Emergency Decompression):
- ಸೂಜಿ ಥೊರಾಸ್ಟೊಮಿ (Needle Thoracostomy): ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 5ನೇ ಇಂಟರ್‌ಕೋಸ್ಟಲ್ ಸ್ಪೇಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಮಿಡ್-ಆಕ್ಸಿಲರಿ ಲೈನ್ (Mid-axillary line) ಅಥವಾ 2ನೇ ಇಂಟರ್‌ಕೋಸ್ಟಲ್ ಮಿಡ್-ಕ್ಲಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ 8 ಸೆಂ.ಮೀ ಉದ್ದದ ಕ್ಯಾತಿಟೆರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಿ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಹೊರಹಾಕುವುದು 1,5.
- ಬೆರಳಿನ ಥೊರಾಸ್ಟೊಮಿ (Finger Thoracostomy): ಸುರಕ್ಷಿತ ಪರ್ಯಾಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದ್ದು, ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಕಟ್‌ಮಾಡಿ ಪ್ಲ್ಯೂರಲ್ ಕುಳಿಗೆ ಬೆರಳಿನ ಮೂಲಕ ಪ್ರವೇಶಿಸಿ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುವುದು 6.
- ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿರ್ವಹಣೆ (Definitive Management): ನೀರು-ಸೀಲು ಅಥವಾ ಸಕ್ಷನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಸಂಪರ್ಕಗೊಂಡಿರುವ ಚೆಸ್ಟ್ ಟ್ಯೂಬ್ (Chest tube - ಗಾತ್ರ 28-32 Fr) ಅನ್ನು ತಕ್ಷಣ ಸೇರಿಸುವುದು 1,5.
- ನರ್ಸಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಬೆಡ್‌ಸೈಡ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ (Nursing & Monitoring Protocols): ರೋಗಿಯ ಪ್ರಮುಖ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು (ಹೃದಯ ಬಡಿತ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಮಾಣ) ಪ್ರತಿ 5-15 ನಿಮಿಷಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ದಾಖಲಿಸುವುದು. SpO2 ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಮಾನಿಟರ್ ಮಾಡುವುದು. ಚೆಸ್ಟ್ ಡ್ರೈನ್ ಬಾಟಲಿಯು ನೇರಳೆ ರೇಖೆಯ ಕೆಳಗೆ ಇರುವುದನ್ನು ಮತ್ತು ಗಾಳಿಯ ಗುಳ್ಳೆಗಳು ಬರುವುದನ್ನು (Air leak) ಗಮನಿಸುವುದು.
8. ತೊಡಕುಗಳು ಮತ್ತು ಮುನ್ಸೂಚನೆ (Complications & Prognosis)
- ತೀವ್ರ ತೊಡಕುಗಳು (Acute Complications): ಅಬ್ಸ್ಟ್ರಕ್ಟಿವ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಶಾಕ್, ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ (PEA), ತೀವ್ರ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಕ್ ಮೆದುಳಿನ ಗಾಯ, ಇಂಟರ್‌ಕೋಸ್ಟಲ್ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ರಕ್ತಸ್ರಾವ 1,4.
- ಮುನ್ಸೂಚನೆ (Prognosis): ಗುರುತಿಸದೆ ಬಿಟ್ಟರೆ ಅತ್ಯಂತ ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ತಕ್ಷಣದ ಸೂಜಿ ಅಥವಾ ಬೆರಳಿನ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಮತ್ತು ಚೆಸ್ಟ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅಳವಡಿಕೆಯಿಂದ ರೋಗಿಯ ಮುನ್ಸೂಚನೆ ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ಚೇತರಿಕೆ ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ 1,5.
