അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ് (Acute Appendicitis) എന്നത് വൻകുടലിന്റെ തുടക്കത്തിലുള്ള വെർമിഫോം അപ്പൻഡിക്സിൽ (Vermiform appendix) ഉണ്ടാകുന്ന അടിയന്തരമായ നീർക്കെട്ടും അണുബാധയുമാണ് 1,2. ലോകമെമ്പാടും അടിയന്തര വയറുവേദന ശസ്ത്രക്രിയകൾ ആവശ്യമായി വരുന്നവരിൽ ഏറ്റവും പ്രധാന കാരണം ഇതാണ് (ജീവിതകാലത്ത് 7-8% സാധ്യതയുണ്ട്). അൽവാരോ സ്കോർ (Alvarado Score) അല്ലെങ്കിൽ എ.ഐ.ആർ സ്കോർ (AIR Score) ഉപയോഗിച്ച് രോഗാവസ്ഥ വേഗത്തിൽ തിരിച്ചറിയുന്നതും അതോടൊപ്പം കൃത്യമായ ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകളും നടത്തുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയ അനാവശ്യമാകുന്നതും അപ്പൻഡിക്സ് പൊട്ടുന്നതുപോലുള്ള സങ്കീർണ്ണതകളും ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും 1,3.

1. കാരണങ്ങളും അപകടസാഘട്യ ഘടകങ്ങളും (Etiology & Risk Factors)

  • അപ്പൻഡിക്സിന്റെ കുഴലടഞ്ഞുപോകുന്നത് (Luminal obstruction - 80%-ലധികം കേസുകളിലും പ്രധാന കാരണം) 1,2:
    • ലിംഫോയ്ഡ് ഫോളിക്കുലാർ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ (Lymphoid follicular hyperplasia - 60%): കുട്ടികളിലും ചെറുപ്പക്കാരിലും വൈറൽ അണുബാധകൾ, ശ്വാസകോശ അണുബാധകൾ എന്നിവ കാരണം ഇത് കാണപ്പെടുന്നു.
    • ഫെക്കോലിത്ത് / അപ്പൻഡിക്കോലിത്ത് (Faecolith / Appendicolith - 35%): കട്ടപിടിച്ച മലം കുഴലിൽ തടസ്സമുണ്ടാക്കുന്നത്; മുതിർന്നവരിൽ ഇത് സാധാരണമാണ്, കൂടാതെ അപ്പൻഡിക്സ് പൊട്ടാൻ ഇത് പ്രധാന കാരണവുമാണ്.
    • ട്യൂമറുകൾ (40 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ 1–2%): അപ്പൻഡിസീൽ കാർസിനോയിഡ് (Appendiceal neuroendocrine tumour), മ്യൂസിനസ് നിയോപ്ലാസം (LAMN), അല്ലെങ്കിൽ സീക്കം കാർസിനോമ എന്നിവ കാരണം അപ്പൻഡിക്സിന്റെ വായ അടഞ്ഞുപോകാം.
    • പരാസിതുകളും വിദേശ വസ്തുക്കളും (<1%): വിരകൾ (Enterobius vermicularis), വിഴുങ്ങിയ വിത്തുകൾ തുടങ്ങിയവ.
  • പൊതുവായ അപകടസാധ്യതകൾ: 10-30 വയസ്സിനിടയിലുള്ളവരിൽ ഇത് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു; സ്ത്രീകളെ അപേക്ഷിച്ച് പുരുഷന്മാരിൽ അല്പം കൂടുതൽ കാണപ്പെടുന്നു (1.4:1 അനുപാതം); നാരുകൾ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണം കുറവുള്ളവരിൽ ഇത് വരാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

2. രോഗാവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനം (Pathophysiology)

ഇടുങ്ങിയ അപ്പൻഡിക്സ് കുഴലിൽ തടസ്സമുണ്ടാകുമ്പോൾ (സാധാരണ ശേഷി ~0.1 മില്ലി), അതിനുള്ളിൽ മ്യൂകസ് അടിഞ്ഞുകൂടുകയും സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് രക്തയോട്ടത്തെയും നീർവാർച്ചയെയും ബാധിച്ച് മ്യൂക്കോസൽ ഇസ്കീമിയയ്ക്കും (Mucosal ischaemia), ബാക്ടീരിയകളുടെ വളർച്ചയ്ക്കും (Escherichia coli, Bacteroides fragilis) കാരണമാകുന്നു. തുടർന്ന് അപ്പൻഡിക്സിന്റെ ഭിത്തിയിൽ കോശങ്ങൾ അടിഞ്ഞുകൂടുകയും രക്തക്കുഴലുകൾ തകരാറിലായി അപ്പൻഡിക്സ് ചീഞ്ഞുപോകാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു 1,2.

അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയവും ചികിത്സയും (Acute Appendicitis Flowchart) 1 ലക്ഷണങ്ങൾ വിലയിരുത്തൽ അൽവാരോ സ്കോറും (Alvardo Score) പ്രാരംഭ ലക്ഷണങ്ങളും പരിശോധിക്കുക 2 രക്തപരിശോധനകൾ കംപ്ലീറ്റ് ബ്ലഡ് കൗണ്ട് (WCC), സി.ആർ.പി (CRP), ഗർഭ പരിശോധന (β-hCG) എന്നിവ ചെയ്യുക 3 റേഡിയോളജി അൾട്രാസൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ സി.ടി സ്കാൻ വഴി രോഗനിർണ്ണയം ഉറപ്പാക്കുക 4 ശസ്ത്രക്രിയയും മരുന്നുകളും അടിയന്തര ലാപ്രോസ്കോപിക് അപ്പൻഡിസെക്ടമി ശസ്ത്രക്രിയയും ഐ.വി ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളും നൽകുക

3. ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളും പ്രധാന പരിശോധനാ അടയാളങ്ങളും (Clinical Presentation & Classic Clinical Signs)

  • വേദനയുടെ സാധാരണ രീതി (Murphy's sequence - 50-60% രോഗികളിൽ):
    • തുടക്കത്തിലുള്ള ഘട്ടം (0-12 മണിക്കൂർ): പൊക്കിളിനു ചുറ്റോ വയറിന്റെ മധ്യഭാഗത്തോ ആയി മ്ലാനമായ, ഇടവിട്ടുള്ള വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഇതിനോടൊപ്പം കടുത്ത വിശപ്പില്ലായ്മ ("hamburger sign"), മനംപിരട്ടൽ, ഒന്നോ രണ്ടോ തവണ ഛർദ്ദി എന്നിവയും ഉണ്ടാകാം (ഛർദ്ദി സാധാരണയായി വേദന തുടങ്ങിയ ശേഷമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്; വേദനയ്ക്ക് മുമ്പ് ഛർദ്ദി ഉണ്ടാകുന്നത് ഗ്യാസ്ട്രോഎന്റൈറ്റിസ് ലക്ഷണമാകാം) 1,2.
    • പിന്നീടുള്ള ഘട്ടം (12-24 മണിക്കൂർ): അണുബാധ ബാഹ്യ പെരിട്ടോണിയത്തിലേക്ക് പടരുമ്പോൾ, വേദന കൃത്യമായി അടിവയറിന്റെ വലതുവശത്തേക്ക് (Right Iliac Fossa - RIF) മാർക്കുമെൻ്റ്സ് പോയിന്റിൽ (McBurney's point) കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.
  • ശാരീരിക പരിശോധനയിലെ പ്രധാന അടയാളങ്ങൾ (Named Physical Examination Signs) 1,2:
    • മർക്കുമെൻ്റ്സ് പോയിന്റ് വേദനയും ബ്ലൂംബെർഗ് സൈനും (McBurney's point tenderness & Blumberg's sign): വലതുവശത്ത് അടിവയറ്റിൽ അമർത്തുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന കടുത്ത വേദനയും കൈ എടുത്തു മാറ്റുമ്പോൾ പെട്ടെന്നുണ്ടാകുന്ന വേദനയും.
    • റോവ്സിംഗ് സൈൻ (Rovsing's sign): വയറിന്റെ ഇടതുവശത്ത് ആഴത്തിൽ അമർത്തുമ്പോൾ വലതുവശത്ത് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നത്.
    • പ്സോസ് സൈൻ (Psoas sign / Cope's psoas test): വലതു കാൽ പിന്നിലേക്ക് നീട്ടുമ്പോഴോ തടസ്സങ്ങളെ ചെറുത്ത് മടക്കുമ്പോഴോ വലതുവശത്ത് അടിവയറ്റിൽ വേദന ഉണ്ടാകുന്നത് — ഇത് അപ്പൻഡിക്സ് പ്സോസ് പേശിക്ക് പുറകിലാണെന്ന് (retrocaecal appendix) സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
    • ഒബ്ഡുറേറ്റർ സൈൻ (Obturator sign / Cope's obturator test): മടക്കിയ വലതു കാൽ അകത്തേക്ക് തിരിക്കുമ്പോൾ അടിവയറ്റിൽ വേദന ഉണ്ടാകുന്നത് — ഇത് പെൽവിക് ഭാഗത്തുള്ള അപ്പൻഡിക്സിനെ (pelvic appendix) സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
    • ഡൺഫിസ് സൈൻ (Dunphy's sign): ചുമയ്ക്കുമ്പോൾ വലതുവശത്ത് അടിവയറ്റിൽ പെട്ടെന്ന് കുത്തുന്ന പോലെ വേദന ഉണ്ടാകുന്നത്.

4. രോഗനിർണ്ണയ പരിശോധനകൾ (Diagnostic Workup & Interpretation)

രക്ത പരിശോധനകളും ലബോറട്ടറി ഫലങ്ങളും (2-Column Clinical Table)
പരിശോധനാ രീതി (Diagnostic Test) പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ ഫലവും രോഗനിർണ്ണയ പ്രാധാന്യവും
കംപ്ലീറ്റ് ബ്ലഡ് കൗണ്ട് (FBC / CBC) श्वേത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു (WCC 11,000–18,000/mm³). WCC 18,000/mm³-ൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ അപ്പൻഡിക്സ് ചീഞ്ഞഴുകുകയോ പൊട്ടുകയോ ചെയ്തിട്ടുണ്ടാകാം.
സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ (CRP) രോഗലക്ഷണങ്ങൾ തുടങ്ങി 6-12 മണിക്കൂറിനു ശേഷം ഇത് ഉയരുന്നു (>10 mg/L). രോഗലക്ഷണങ്ങൾ തുടങ്ങി 12 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞിട്ടും WCC-യും CRP-യും സാധാരണ നിലയിലാണെങ്കിൽ 98%-ലധികം കൃത്യതയോടെ അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ് അല്ലെന്ന് ഉറപ്പിക്കാം.
യൂറിൻ β-hCG (ഗർഭ പരിശോധന - നിർബന്ധം) സി.ടി സ്കാനോ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കോ മുമ്പ് പ്രത്യുത്പാദന ശേഷിയുള്ള എല്ലാ സ്ത്രീകൾക്കും ഗർഭാശയത്തിന് പുറത്തുള്ള ഗർധധാരണ സാധ്യത (ruptured ectopic pregnancy) ഒഴിവാക്കാൻ ഇത് നിർബന്ധമായും ചെയ്യണം.
മൂത്ര പരിശോധന (Urinalysis) പെൽവിക് ഭാഗത്തുള്ള അപ്പൻഡിക്സ് മൂത്രനാളിയിലോ മൂത്രസഞ്ചിയിലോ ഉണ്ടാക്കുന്ന പ്രകോപനം കാരണം 20-30% ആളുകളിൽ മൂത്രത്തിൽ പഴുപ്പോ (sterile pyuria) ചെറിയ അളവിൽ രക്തമോ കാണപ്പെടാം.
റേഡിയോളജി പരിശോധനകൾ (Imaging & Radiology)
  • ഗ്രേഡഡ്-കംപ്രഷൻ അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാൻ (കുട്ടികളിലും ഗർഭിണികളിലും ആദ്യത്തെ പരിശോധന) 1,3:
    • വലതുവശത്ത് അടിവയറ്റിൽ അമർത്തിയാൽ അമരാത്ത, വിരൽപോലെയുള്ള കുഴൽ രൂപത്തിലുള്ള ഘടനയും അതിന്റെ വ്യാസം >6 mm-ൽ കൂടുതലായിരിക്കുകയും ചെയ്യും.
    • കണ്ണാടി നോക്കുമ്പോൾ കാണുന്നതുപോലുള്ള ടാർഗെറ്റ് രൂപം (target sign) കാണാം, ഭിത്തിയുടെ കട്ടി 2 mm-ൽ കൂടുതലായിരിക്കും.
    • അപ്പൻഡിക്കോലിത്ത് (Appendicolith): കല്ലുപോലെ ഉറച്ചുപോയ ഭാഗം തെളിഞ്ഞു കാണാം.
    • കളർ ഡോപ്ലർ പരിശോധനയിൽ ചുറ്റും രക്തയോട്ടം കൂടുതലായി കാണപ്പെടും ("ring of fire").
  • കോൺട്രാസ്റ്റ്-എൻഹാൻസ്ഡ് സി.ടി സ്കാൻ (മുതിർന്നവരിൽ ഏറ്റവും കൃത്യമായ പരിശോധന; 96-98% കൃത്യത) 1,3:
    • വികസിച്ച അപ്പൻഡിക്സിന്റെ വ്യാസം >6–7 mm-ൽ കൂടുതലായിരിക്കും, അതിനുള്ളിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് മരുന്ന് കയറുകയുമില്ല.
    • ചുറ്റുമുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ കൊഴുപ്പ് നീര് കെട്ടി നില്‍ക്കുന്നതായി കാണാം (periappendiceal fat stranding).
    • സുഷിരങ്ങൾ വീഴുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ: അപ്പൻഡിക്സിനുള്ളിൽ വായുവിന്റെ സാന്നിധ്യം, ഭിത്തിയിൽ വിള്ളൽ, അല്ലെങ്കിൽ പഴുപ്പ് കെട്ടിക്കിടക്കുന്ന അവസ്ഥ.

5. അൽവാരോ സ്കോറിംഗ് പട്ടിക (Alvarado Score - MANTRELS)

ക്ലിനിക്കൽ / ലബോറട്ടറി ഘടകങ്ങൾ (MANTRELS Mnemonic) സ്കോറും രോഗാവസ്ഥയുടെ തീവ്രതയും
M — അടിവയറിന്റെ വലതുവശത്തേക്ക് വേദന മാറുന്നത് (Migration of pain) +1 പോയിന്റ്
A — വിശപ്പില്ലായ്മ (Anorexia) +1 പോയിന്റ്
N — മനംപിരട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി (Nausea or vomiting) +1 പോയിന്റ്
T — അടിവയറിന്റെ വലതുവശത്ത് വേദന (McBurney's point tenderness) +2 പോയിന്റ്
R — കൈ എടുത്തു മാറ്റുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന വേദന (Rebound tenderness) +1 പോയിന്റ്
E — പനി (≥37.3°C / 99.1°F) +1 പോയിന്റ്
L — ശ്േത രക്താണുക്കളുടെ വർദ്ധനവ് (WCC >10,000 /mm³) +2 പോയിന്റ്
S — രക്തണുകളിൽ ന്യൂട്രോഫിൽ വർദ്ധിക്കുന്നത് (Neutrophils >75%) +1 പോയിന്റ്
മൊത്തത്തിലുള്ള അൽവാരോ സ്കോർ വിലയിരുത്തൽ (ആകെ 10 പോയിന്റുകൾ) 0–4 പോയിന്റ്: സാധ്യത കുറവാണ് · 5–6 പോയിന്റ്: സംശയമുണ്ട് (സ്കാൻ ചെയ്യുക) · 7–10 പോയിന്റ്: സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ് (ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധനെ കാണുക)

6. സമാനമായ മറ്റ് രോഗങ്ങൾ (Differential Diagnosis - 2-Column Comparison Table)

രോഗാവസ്ഥ (Condition) വ്യത്യസ്തമാക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി & ഇമേജിംഗ് സവിശേഷതകൾ
മെസെന്ററിക് അഡിനൈറ്റിസ് (Mesenteric Adenitis) കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും വൈറൽ പനിയ്ക്ക് ശേഷം കാണപ്പെടുന്നു; തുടക്കത്തിൽ തന്നെ ഉയർന്ന പനി (>38.5°C) ഉണ്ടാകും; അപ്പൻഡിക്സ് സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കും (<6 mm), എന്നാൽ വലതുവശത്തെ ലസികാ ഗ്രന്ഥികൾ വലുതായി കാണാം.
ഗർഭാശയത്തിന് പുറത്തുള്ള ഗർധധാരണം / ഓവറിയൻ ടോർഷൻ ഗർഭാശയത്തിന് പുറത്തുള്ള ഗർഭധാരണത്തിൽ β-hCG പരിശോധന പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കും; ഓവറിയൻ ടോർഷനിൽ പെട്ടെന്ന് കഠിനമായ ഇടുപ്പുവേദനയും ഡോപ്ലർ പരിശോധനയിൽ രക്തയോട്ടമില്ലായ്മയും കാണാം.
മെക്കെൽസ് ഡൈവേർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് (Meckel's Diverticulitis) ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ് പോലെ തന്നെയാണ്; ഇലിയോകേക്കൽ വാൽവിന് സമീപമുള്ള ചെറുകുടലിൽ കാണപ്പെടുന്നു.
ടെർമിനൽ ഇലിയൈറ്റിസ് (ക്രോൺസ് രോഗം) ረদীর্ঘകാലമായുള്ള വയറിളക്കം, ശരീരഭാരം കുറയുക, വായിൽ പുണ്ണ് എന്നിവ കാണാം; സി.ടി സ്കാനിൽ ചെറുകുടലിന്റെ അവസാന ഭാഗത്ത് കട്ടി കൂടിയതായി കാണാം.
വൃക്കയിലെ കല്ല് മൂലമുള്ള വേദന (Right Ureteric Colic) പുറകിൽ നിന്ന് അടിവയറ്റിലേക്കും തുടയിലേക്കും വരുന്ന കഠിനമായ വേദന (ഈ അവസ്ഥയിൽ രോഗിക്ക് കിടക്കയിൽ ഒരേ രീതിയിൽ കിടക്കാൻ കഴിയില്ല, അസ്വസ്ഥത പ്രകടമാക്കും), മൂത്രത്തിൽ രക്താംശം കാണപ്പെടാം.

7. ചികിത്സയും പരിപാലന പ്രോട്ടോക്കോളും (Management & Treatment Protocol)

  • തുടക്കത്തിലുള്ള പരിചരണവും മുൻകരുതലുകളും:
    • രോഗിക്ക് ഭക്ഷണവും വെള്ളവും നൽകരുത് (Nil by Mouth - NPO). ഉടനടി ഐ.വി ലൈൻ സ്ഥാപിച്ച് ഗ്ലൂക്കോസ്/ഉപ്പുവെള്ള ലായനി നൽകുക. വേദനയ്ക്കായി ഐ.വി പാരസെറ്റമോൾ അല്ലെങ്കിൽ അനുയോജ്യമായ മരുന്നുകൾ നൽകുക (ഇത് രോഗനിർണ്ണയത്തെ ബാധിക്കില്ലെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്) 1,2.
    • ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ: ബാക്ടീരിയകളെ പ്രതിരോധിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 60 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ Cefuroxime 1.5 g IV + Metronidazole 500 mg IV (അല്ലെങ്കിൽ പഴുപ്പ് പൊട്ടിയ കേസുകളിൽ Piperacillin-tazobactam 4.5 g IV) നൽകുക 1,3.
  • ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ (ലാപ്രോസ്കോപിക് അപ്പൻഡിസെക്ടമി - ഏറ്റവും മികച്ച രീതി):
    • 3 ദ്വാരങ്ങളിലൂടെയുള്ള ലാപ്രോസ്കോപിക് ശസ്ത്രക്രിയയാണ് ഏറ്റവും നല്ലത്. ഇത് മുറിവുകൾ കുറയാനും, വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കാനും, വയറിനുള്ളിലെ മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ പരിശോധിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു 1,3.
    • ശസ്ത്രക്രിയയിലെ പ്രധാന നിയമം: പരിശോധനയിൽ അപ്പൻഡിക്സ് സാധാരണ നിലയിലാണെന്ന് കണ്ടാലും, ഭാവില്‍ ഉണ്ടാകാനിടയുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ അത് നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതാണ്.
    • ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ: പഴുപ്പ് പൊട്ടാത്ത സാധാരണ അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിന് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ആന്റിബയോട്ടിക് ആവശ്യമില്ല; എന്നാൽ പഴുത്തതോ പൊട്ടിയതോ ആയ കേസുകളിൽ 3-5 ദിവസത്തേക്ക് ഐ.വി ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ തുടരേണ്ടതാണ് 1,3.
  • അപ്പൻഡിസീൽ മാസ് / ഫ്ലെഗ്മോൺ ചികിത്സ (Ochsner-Sherren Regimen):
    • രോഗലക്ഷണങ്ങൾ തുടങ്ങി 5 ദിവസത്തിലധികം വൈകിയെത്തുകയും പഴുപ്പ് ഒരു ഭാഗത്ത് മാത്രമായി കെട്ടിനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്ന അവസ്ഥയിൽ (പൊതുവായ പെരിട്ടോണിറ്റിസ് ഇല്ലാത്തപ്പോൾ), പെട്ടെന്ന് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാതെ ഐ.വി ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളും പഴുപ്പ് മാറ്റാനുള്ള ഡ്രെയിനേജും നൽകി ചികിത്സിക്കുക. തുടർന്ന് 40 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ളവരിൽ 6-8 ആഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം കൊളോനോസ്കോപ്പി ചെയ്ത് മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ ഇല്ലെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക 1,3.

8. സങ്കീർണ്ണതകളും രോഗത്തിന്റെ ഗതിയും (Complications & Prognosis)

  • അപ്പൻഡിക്സ് പൊട്ടൽ (Perforation - മൊത്തം കേസുകളിൽ 15-20%): ഇത് വയറിനുള്ളിൽ പഴുപ്പ് കെട്ടിക്കിടക്കുന്നതിനും ഗുരുതരമായ പെരിട്ടോണിറ്റിസ് ബാധിക്കുന്നതിനും കാരണമാകാം.
  • ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്ത ഭാഗത്ത് അണുബാധ (SSI): ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങളിൽ ഒന്നാണിത്.
  • സ്റ്റമ്പ് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ് (Stump Appendicitis): ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം അപ്പൻഡിക്സിന്റെ ചെറിയൊരു ഭാഗം ബാക്കി വന്നാൽ വീണ്ടും അണുബാധ ഉണ്ടാകാം.
  • പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ് (Pylephlebitis): കരളിന്റെ രക്തക്കുഴലുകളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഗുരുതരമായ അണുബാധ; ഇത് വളരെ അപൂർവ്വമായി കാണപ്പെടുന്ന ഒന്നാണ്.