பைசெப்ஸ் பெமோரிஸ் அவல்ஷன் முறிவு (Biceps femoris avulsion fracture) என்பது முழங்காலின் பக்கவாட்டுப் பகுதியில் ஃபைப்யுலா தலையின் (Fibular head) இணைப்பில் பைசெப்ஸ் பெமோரிஸ் தசைநாண் (Biceps femoris tendon) மற்றும் பக்கவாட்டு இணை தசைநார் (Fibular collateral ligament - FCL) கிழிந்து எலும்புடன் துண்டிக்கப்படும் ஒரு முறிவு ஆகும் 1-3. இது முழங்காலின் போஸ்டரோலேட்டரல் கார்னர் (Posterolateral corner - PLC) காயங்களின் ஒரு பகுதியாகும், மேலும் இது ஆன்டீரியர் குரூசியேட் லிகமெண்ட் (ACL) மற்றும் போஸ்டீரியர் குரூசியேட் லிகமெண்ட் (PCL) காயங்களுடன் அடிக்கடி தொடர்புடையது 1-3.
மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (Clinical presentation)
நோயாளிகள் கடுமையான போஸ்டரோலேட்டரல் முழங்கால் வலி, ஃபைப்யுலா தலையில் உள்ளூர் வலி மற்றும் வீக்கம், மற்றும் முழங்கால் உறுதியற்ற தன்மையுடன் வருவார்கள் 1,3. பொதுவான பெரோனியல் நரம்பு (Common peroneal nerve) பைசெப்ஸ் பெமோரிஸ் தசைநாணின் பின்புறமாகச் செல்வதால், நோயாளிகளுக்கு கால் தூக்குவதில் சிரமம் (Foot drop) அல்லது உணர்வின்மை இருக்கிறதா என்று கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும் 1,3.
நோயியல் (Pathology)
வளைந்த முழங்காலில் திடீர் வார்ஸ் (Varus) அழுத்தம் அல்லது தசை திடீரெனச் சுருங்குவதால் இந்த முறிவு ஏற்படுகிறது 1,3. உயர் ஆற்றல் தாக்கத்தால் ஃபைப்யுலா தலையின் பக்கவாட்டு விளிம்பிலிருந்து ஒரு பெரிய எலும்பு துண்டு துண்டாகிறது 1-3.
ரேடியோகிராஃபிக் அம்சங்கள் (Radiographic features)
எளிய எக்ஸ்ரே மற்றும் சி.டி ஸ்கேன் (Plain radiograph & CT): ஃபைப்யுலா தலையின் பக்கவாட்டுப் பகுதியில் இருந்து இடம்பெயர்ந்த எலும்பு துண்டு தெளிவாகத் தெரியும் 1-3.
எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் (MRI): எலும்பு மஜ்ஜை வீக்கம் (Marrow oedema), தசைநாண் மற்றும் இணை தசைநாரின் தொடர்ச்சி மற்றும் தொடர்புடைய ACL/PCL அல்லது நரம்பு காயங்களை காட்டும் 1-3.
மருத்துவ மேலாண்மை மற்றும் நர்சிங் கண்காணிப்பு (Clinical Management & Nursing Protocol)
| மேலாண்மை கட்டம் (Management Phase) | மருத்துவ மற்றும் நர்சிங் விவரங்கள் (Clinical & Nursing Details) |
|---|---|
| முதல் நிலை சிகிச்சை (First-Line Treatment) | அறுவை சிகிச்சை மூலம் உடற்கூறியல் பொருத்துதல் (Open anatomical fixation suture anchors or cannulated screw), பொதுவான பெரோனியல் நரம்பு நியூரோலிசிஸ் (Common peroneal nerve neurolysis) மற்றும் இணை தசைநார் புனரமைப்பு 1,2. |
| மருந்து அளவு (Medication & Dosage) | வலி நிவாரணிகள்: பாராசிட்டமால் 1000 மி.கி நரம்பு வழி (IV) ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கு ஒருமுறை; கடுமையான வலிக்கு ஒபியாய்டுகள் தேவைப்படலாம். வீக்கத்தைக் குறைக்க NSAID மருந்துகள் (எ.கா. ஐபுபுரோபென் 400 மி.கி வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கு ஒருமுறை). |
| செவிலியர் கண்காணிப்பு (Nursing Monitoring) | கால் விரல்களின் இரத்த ஓட்டம் (Capillary refill), உணர்வு மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு (குறிப்பாக கால் கட்டைவிரல் தூக்குதல்) ஆகியவற்றை ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் ஒருமுறை சரிபார்க்கவும் (Foot drop கண்காணிப்பு). |
| சிவப்புக்கொடி அறிகுறிகள் (Red-Flag Signs) | தீவிர வலி, காலில் உணர்வின்மை அல்லது குளிர்ந்து போதல், இரத்த ஓட்டம் தடைபடும் நரம்பியல் குறைபாடுகள் கண்டறியப்பட்டால் உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும். |