急性胰臟炎（Acute pancreatitis）是胰臟的一種急性發炎過程，常伴隨胰臟周邊組織及遠端器官系統的侵犯 1,2。根據亞特蘭大修訂版分類（Revised Atlanta Classification），其診斷必須符合下列三項特徵中的至少兩項：具代表性的上腹痛且常放射至背部、血清脂肪酶（Lipase）或澱粉酶（Amylase）活性達到正常值上限的三倍以上，以及橫斷面影像學檢查（Cross-sectional imaging）顯示特徵性變化 1。
病因（I GET SMASHED）
| 常見與其他致病原因 | 臨床特徵與佔比 |
|---|---|
| 膽結石（Gallstones） | 佔 40–50% 的病例；由膽道微結石或結石造成暫時性壺腹阻塞；若發病 48 小時內丙胺酸轉胺酶（ALT）大於 150 U/L 高度提示此因 1,2 |
| 酒精（Alcohol） | 佔 25–35% 的病例 |
| 其他罕見與特殊原因 | 高三酸甘油酯血症（大於 11.3 mmol/L / 1000 mg/dL）、內視鏡逆行性膽胰管攝影術後（Post-ERCP）、高血鈣、藥物（如硫唑嘌呤 Azathioprine、丙戊酸 Valproate、噻嗪類利尿劑 Thiazides）、自體免疫性胰臟炎（IgG4相關疾病）、蠍子螫傷、外傷 |
臨床表現
患者通常會出現突發性且劇烈持續的上腹痛，疼痛常筆直向中背部放射，身體前傾時可獲部分緩解，並伴隨噁心與嘔吐 1,2。嚴重的腹膜後出血可能會產生克倫氏徵象（Cullen sign，肚臍周圍瘀斑）或格雷特納氏徵象（Grey Turner sign，側腹部瘀斑） 2。
嚴重度分類（亞特蘭大修訂版分類，Revised Atlanta Classification）
| 嚴重度分級 | 臨床定義與特徵 |
|---|---|
| 輕度急性胰臟炎（Mild acute pancreatitis） | 無器官衰竭，亦無局部或全身性併發症 |
| 中度嚴重急性胰臟炎（Moderately severe acute pancreatitis） | 伴隨短暫性器官衰竭（持續時間小於 48 小時）及／或局部併發症（如急性胰臟周邊液體積聚、胰臟偽囊腫、急性壞死性積聚或包圍性壞死） 1 |
| 嚴重急性胰臟炎（Severe acute pancreatitis） | 伴隨持續性器官衰竭（持續時間大於 48 小時），侵犯呼吸、心血管或腎臟系統（改良式馬歇爾評分 Modified Marshall score 大於或等於 2 分） 1 |
治療與護理處置
目標導向輸液復甦：優先使用平衡晶體液（如漢特曼氏液 Hartmann solution 或乳酸林格氏液 Ringer lactate solution，優於 0.9% 生理食鹽水），以適當速率輸注維持尿量大於 0.5 mL/kg/hr 2。
早期經腸道營養：於發病後 24 至 48 小時內給予口服、鼻胃管或鼻空腸管灌食，有助於維持腸道黏膜完整性並減少細菌移位；對於無菌性壞死，常規並不建議使用預防性抗生素 1,2。
膽道減壓與手術：若合併有急性膽管炎，應於 24 小時內緊急施行內視鏡逆行性膽胰管攝影術（ERCP）；輕度膽結石性胰臟炎患者建議於同次住院期間接受腹腔鏡膽囊切除術 1,2。
