Presentación clínica
Mujer de 54 años con disnea súbita, dolor torácico pleurítico y síncope 8 días después de una artroplastia total de rodilla. FC 122 lpm, PA 88/54 mmHg, SpO2 89 % basal.
Hallazgos en pruebas complementarias (Angio-TC pulmonar (ATCP) y ECG)
La angio-TC pulmonar demuestra un gran defecto de repleción en silla de montar cabalgando sobre la bifurcación del tronco arterial pulmonar hacia ambas arterias pulmonares principales. Cociente VD/VI aumentado (1,45) con abombamiento septal interventricular hacia la izquierda y reflujo de contraste a la vena cava inferior.
Diagnóstico definitivo
Tromboembolismo pulmonar masivo (alto riesgo) en silla de montar
Discusión del caso
Un cociente VD/VI >1,0 y el rectificado del tabique interventricular en la angio-TC pulmonar indican sobrecarga aguda de presión del ventrículo derecho y se asocian a mayor mortalidad precoz.