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+ Crear ArtículoLa hipertrofia ventricular izquierda (Left Ventricular Hypertrophy, LVH) en el electrocardiograma se define por voltajes elevados del complejo QRS y alteraciones de la repolarización causadas por el aumento de la masa muscular ventricular. Su diagnóstico definitivo se realiza mediante ecocardiografía o resonancia magnética cardíaca, y su manejo inicial se centra en la reducción estricta de la poscarga y el bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
El bloqueo auriculoventricular de segundo grado se divide en Mobitz tipo I (Wenckebach), caracterizado por el alargamiento progresivo del intervalo PR antes de una onda P bloqueada a nivel del nodo AV, y Mobitz tipo II, que presenta intervalos PR constantes con bloqueos súbitos debido a patología infrahisiana. Ambas formas requieren una diferenciación electrocardiográfica precisa para guiar el manejo clínico y la necesidad de estimulación cardíaca.
El signo de Nikolsky es una maniobra de exploración física dermatológica en la que una presión mecánica tangencial aplicada sobre piel aparentemente sana o ampollas intactas provoca el desprendimiento de la epidermis superficial. Este hallazgo indica una adhesión intercelular frágil, característica de patologías como el pénfigo vulgar y la necrólisis epidérmica tóxica.
El eritema multiforme es una reacción de hipersensibilidad mucocutánea aguda mediada por el sistema inmunitario, caracterizada por lesiones cutáneas clásicas en diana y afección mucosa variable. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, apoyado por biopsia cutánea en casos atípicos, y su manejo de primera línea incluye la identificación y eliminación de los desencadenantes, junto con tratamiento sintomático con corticosteroides tópicos o antivirales sistémicos en casos recurrentes.
La fractura de la apófisis coronoides de la mandíbula es una lesión maxilofacial poco común provocada por traumatismos directos de alta energía o contracción violenta del músculo temporal. Su diagnóstico definitivo se establece mediante tomografía computarizada maxilofacial, y su manejo varía desde la observación conservadora con dieta blanda y fisioterapia hasta la reducción abierta y fijación interna o coronoidectomía en casos con trismus mecánico grave.
La fractura por avulsión acromial es una lesión escapular poco común provocada por traumatismos directos o contracciones musculares violentas deltoideas y trapeciales. Su diagnóstico se confirma mediante radiografías especializadas de hombro (proyecciones de Zanca y axilar) y tomografía computarizada, mientras que su manejo inicial en casos mínimamente desplazados incluye inmovilización conservadora y analgesia multimodal.
La fractura por avulsión del gastrocnemio es una lesión musculoesquelética poco común caracterizada por el desprendimiento de un fragmento óseo cortical en el origen proximal o la inserción distal del músculo gemelo. Su diagnóstico se realiza mediante ecografía musculoesquelética de alta resolución y radiografía simple o resonancia magnética definitiva, y su manejo abarca desde la inmovilización funcional hasta la reducción abierta con fijación interna según el grado de desplazamiento.
La isquemia mesentérica es una emergencia vascular potencialmente mortal caracterizada por una irrigación sanguínea inadecuada en el tracto gastrointestinal, lo que provoca rápidamente necrosis intestinal transmural, perforación y shock séptico si no se trata a tiempo. El estándar de oro diagnóstico es la angiografía por tomografía computarizada bifásica (angio-TC), y el tratamiento de primera línea comprende la reanimación hídrica urgente, antibióticos intravenosos de amplio espectro, anticoagulación sistémica y revascularización inmediata.
El síndrome de lisis tumoral (SLT) es una urgencia oncológica caracterizada por la destrucción masiva de células malignas y la liberación sistémica de iones intracelulares y ácidos nucleicos2,5. Se diagnostica mediante los criterios de laboratorio y clínicos de Cairo-Bishop, y se maneja con hidratación agresiva y rasburicasa2,3.
El estado hiperosmolar hiperglucémico es una emergencia endocrina potencialmente mortal caracterizada por deshidratación grave, hiperglucemia profunda e hiperosmolalidad sin cetoacidosis significativa. Se diagnostica mediante la osmolalidad sérica y paneles metabólicos, y se maneja principalmente con reanimación intravenosa agresiva de líquidos y terapia de insulina controlada.
La Escala de Ictus del NIH (NIH Stroke Scale, NIHSS) es una herramienta de exploración neurológica estandarizada de 15 ítems diseñada para cuantificar de forma objetiva el deterioro neurológico agudo por isquemia o hemorragia cerebral. La evaluación diagnóstica de referencia combina la tomografía computarizada cerebral sin contraste de forma inmediata con una exploración clínica estructurada y rápida.
El signo de Cullen y el signo de Grey Turner son manifestaciones cutáneas infrecuentes pero altamente específicas de patologías intraabdominales graves, como la pancreatitis aguda necrosante (Acute Necrotizing Pancreatitis) y la hemorragia retroperitoneal. Se caracterizan por equimosis periumbilical y en los flancos debido al desplazamiento retroperitoneal de sangre y enzimas exudativas.
La tríada de Charcot y la pentáada de Reynolds representan las manifestaciones clínicas clásicas de la colangitis aguda (Acute Cholangitis), una infección biliar potencialmente mortal derivada de obstrucción y éstasis biliar. El manejo de primera línea incluye reanimación hídrica, antibioterapia intravenosa de amplio espectro y descompresión biliar urgente mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).
El infarto cerebral isquémico agudo es una urgencia médica grave caracterizada por la interrupción repentina del flujo sanguíneo cerebral en un territorio vascular específico, lo que provoca disfunción neurológica rápida e infarto tisular permanente si no se logra la reperfusión a tiempo. Se evalúa clínicamente mediante la escala NIHSS y se cuantifica anualmente mediante la tomografía computarizada y la escala ASPECTS, guiando terapias hiperagudas como la trombolisis intravenosa y la trombectomía mecánica endovascular.
La hemorragia subaracnoidea es una emergencia neurológica potencialmente mortal caracterizada por la extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo, causada con mayor frecuencia por la ruptura de un aneurisma sacular. Su diagnóstico se basa en la tomografía computarizada de cráneo sin contraste seguida de una punción lumbar si la imagen no es concluyente, y su manejo definitivo requiere la exclusión urgente del aneurisma y tratamiento médico dirigido en una unidad de cuidados intensivos neuroquirúrgicos.
La coagulación intravascular diseminada (DIC) es un síndrome adquirido potencialmente mortal caracterizado por la activación sistémica de la coagulación y la coagulopatía por consumo, diagnosticado mediante el sistema de puntuación ISTH para DIC manifiesta (≥5 puntos). Su manejo requiere el tratamiento agresivo del desencadenante subyacente combinado con soporte sanguíneo dirigido y terapia anticoagulante cuando esté indicada.
La acidosis metabólica con brecha aniónica elevada (GOLD MARK) es una alteración bioquímica crítica caracterizada por una disminución del bicarbonato sérico y un aumento de la brecha aniónica debido a la acumulación de aniones orgánicos o inorgánicos. Su diagnóstico preciso y el tratamiento inmediato son fundamentales para evitar fallos multiorgánicos y la muerte.
La angina de Ludwig es una celulitis cervical bilateral rápidamente progresiva y potencialmente mortal que afecta los espacios submandibular, sublingual y submental, originada comúnmente por infecciones odontogénicas de los molares inferiores. Su manejo requiere aseguramiento inmediato de la vía aérea, antibioterapia intravenosa de amplio espectro y descompresión quirúrgica oportuna.
La oclusión de la arteria central de la retina (Central retinal artery occlusion, CRAO) es un infarto isquémico agudo del ojo que se manifiesta con pérdida visual monocular súbita, indolora y profunda por bloqueo tromboembólico o aterosclerótico de dicho vaso. El diagnóstico de referencia requiere fundoscopia urgente con dilatación pupilar y tomografía de coherencia óptica (Optical Coherence Tomography, OCT), junto con reactantes de fase aguda inmediatos (VSG y PCR) para descartar arteritis de células gigantes (Giant Cell Arteritis, GCA), mientras que el manejo agudo exige evaluación inmediata en código ictus hiperagudo para trombólisis dentro de una ventana terapéutica estricta de 4,5 horas.
El glaucoma agudo de ángulo cerrado es una urgencia oftalmológica caracterizada por la obstrucción brusca de la salida del humor acuoso, lo que provoca un aumento peligroso de la presión intraocular y daño isquémico en el nervio óptico. Su manejo requiere una reducción médica urgente de la presión ocular seguida de una iridotomía periférica láser bilateral.
El delirium tremens es una emergencia médica potencialmente mortal que representa la manifestación más grave de la abstinencia alcohólica aguda, caracterizada por una profunda hiperexcitabilidad del sistema nervioso central, confusión global e inestabilidad autonómica. El manejo de primera línea se basa en una terapia agresiva con benzodiazepinas acompañada de reposición parenteral de tiamina.
El síndrome serotoninérgico es una reacción adversa a fármacos potencialmente mortal causada por una hiperestimulación de los receptores de serotonina en el sistema nervioso central y periférico. Se caracteriza por hiperactividad neuromuscular, inestabilidad autonómica y alteración del estado mental, y su tratamiento principal requiere la suspensión inmediata del agente causante y medidas de soporte.
El síndrome neuroléptico maligno es una emergencia neurológica rara, idiosincrásica y potencialmente mortal, desencadenada por antagonistas de los receptores de dopamina o por la retirada brusca de medicamentos dopaminérgicos. Se caracteriza por hipertermia grave, rigidez muscular extrema, inestabilidad autonómica y alteración del estado mental, lo que requiere un diagnóstico rápido y soporte intensivo inmediato.
La artritis séptica es una emergencia reumatológica y ortopédica caracterizada por la invasión bacteriana purulenta del espacio articular, la cual provoca una destrucción rápida e irreversible del cartílago si no se trata a tiempo. El diagnóstico definitivo requiere una artrocentesis urgente previa a la administración de antibióticos, mientras que el tratamiento exige un drenaje quirúrgico de emergencia combinado con antibioterapia intravenosa dirigida.
La arteritis de células gigantes es una vasculitis granulomatosa crónica de grandes vasos que afecta a personas mayores de 50 años, caracterizada por inflamación craneal y riesgo grave de neuropatía óptica isquémica permanente. Su diagnóstico se confirma mediante ecografía dúplex color y biopsia temporal, requiriendo tratamiento inmediato con glucocorticoides a altas dosis y tocilizumab.
El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune crónica multisistémica caracterizada por la pérdida de la tolerancia inmunológica, la producción de autoanticuerpos patógenos y la inflamación tisular generalizada. Su diagnóstico requiere un título de anticuerpos antinucleares (ANA) inicial de al menos 1:80 junto con criterios clínicos e inmunológicos ponderados.
La fiebre hemorrágica por dengue y el síndrome de choque por dengue representan manifestaciones graves de la infección por flavivirus transmitido por mosquitos, caracterizadas por disfunción endotelial vascular aguda, fuga plasmática y trombocitopenia profunda. Su diagnóstico se basa en la detección temprana del antígeno NS1 seguida de serología y monitorización hematológica seriada, mientras que el tratamiento de primera línea exige una reanimación protocolizada y cuidadosa con cristaloides isotónicos para evitar la sobrecarga hídrica.
La malaria grave por Plasmodium falciparum es una emergencia médica potencialmente mortal caracterizada por disfunción multiorgánica derivada de la sequestración eritrocitaria y acidosis metabólica profunda. El tratamiento de primera línea requiere artesunato intravenoso urgente seguido de una terapia combinada basada en artemisinina.
La sepsis se define como una disfunción orgánico aguda que pone en riesgo la vida, causada por una respuesta anómala del huésped a la infección. El choque séptico representa una subcategoría crítica caracterizada por hipotensión persistente que precisa vasopresores para mantener una presión arterial media superior o igual a 65 mmHg y un lactato sérico mayor de 2.0 mmol/L a pesar de una adecuada reanimación con líquidos.
La meningitis bacteriana aguda es una inflamación grave y potencialmente mortal de las leptomeninges causada por la invasión bacteriana del espacio subaracnoideo. Se manifiesta típicamente con fiebre, rigidez de nuca y alteración del estado mental, y requiere tratamiento antimicrobiano intravenoso inmediato y evaluación diagnóstica urgente mediante punción lumbar.
La torsión testicular es una emergencia urológica crítica caracterizada por la rotación del cordón espermático, lo que provoca isquemia y necrosis tisular si no se descomprime de inmediato. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico y requiere exploración quirúrgica urgente dentro de la ventana dorada de 4 a 6 horas para preservar la viabilidad orgánica.
El síndrome nefrótico es un trastorno glomerular caracterizado por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia generalizadas. Su fisiopatología principal involucra la alteración y fusión de los procesos podocitarios, lo que destruye la barrera de filtración glomerular.
La lesión renal aguda (Acute Kidney Injury - AKI) se define como un deterioro rápido de la función renal que ocurre en horas o días, alterando la excreción de productos nitrogenados y el equilibrio hidroelectrolítico. Se diagnostica y estadifica mediante los criterios KDIGO utilizando elevaciones de creatinina sérica y volumen urinario.
La trombocitopenia inducida por heparina (HIT) es una reacción adversa inmuno-mediada grave provocada por anticuerpos contra los complejos de factor plaquetario 4 (PF4) y heparina, lo que genera activación plaquetaria y un estado hipercoagulable paradójico. El diagnóstico se basa en la puntuación de probabilidad clínica 4Ts combinada con inmunoensayos y pruebas funcionales, mientras que el tratamiento requiere la suspensión inmediata de toda heparina y el inicio de anticoagulación alternativa sin heparina.
La necrólisis epidérmica tóxica es una reacción cutánea grave y potencialmente mortal caracterizada por necrosis epidérmica extensa que afecta a más del 30% de la superficie corporal. El manejo inicial exige la retirada inmediata del fármaco desencadenante y el traslado urgente a una unidad de quemados o cuidados intensivos.
El embarazo ectópico es la implantación del blastocisto fuera de la cavidad endometrial, con mayor frecuencia en la trompa de Falopio, y constituye una de las principales causas de mortalidad materna en el primer trimestre. Su diagnóstico se basa en la ecografía transvaginal y la determinación seriada de la subunidad beta de la hormona gonadotropina coriónica humana (beta-hCG), mientras que el tratamiento abarca desde la administración intramuscular de metotrexato en casos estables y no rotos hasta la salpingectomía laparoscópica de urgencia en pacientes inestables.
El síndrome HELLP es una complicación obstétrica grave y potencialmente mortal caracterizada por hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia, que suele asociarse a la preeclampsia. Su tratamiento definitivo requiere la estabilización materna y la finalización oportuna de la gestación.
La encefalopatía de Wernicke es un síndrome neurológico agudo y potencialmente mortal causado por la deficiencia de tiamina (vitamina B1), caracterizado clínicamente por confusión, alteraciones oculomotoras y ataxia de la marcha. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, respaldado por hallazgos característicos en la resonancia magnética cerebral, y requiere la administración inmediata de altas dosis de tiamina parenteral antes de cualquier aporte de glucosa.
El síndrome de Wallenberg o síndrome medular lateral es un infarto del tronco encefálico causado por isquemia en el territorio de la arteria cerebelosa posteroinferior o vertebral, caracterizado por el síndrome de Horner ipsilateral, pérdida sensorial facial y ataxia cerebelosa junto con termoanestesia contralateral en el tronco y las extremidades. Su diagnóstico se confirma mediante resonancia magnética ponderada en difusión e imagen vascular, mientras que el tratamiento de primera línea se basa en protocolos de ictus agudo, ayuno estricto con evaluación de la deglución y prevención secundaria.
La miastenia gravis es un trastorno neuromuscular autoinmune crónico mediado por autoanticuerpos contra los receptores postsinápticos de acetilcolina, que causa debilidad muscular esquelética fluctuante. La crisis miasténica representa una exacerbación aguda potencialmente mortal complicada por insuficiencia respiratoria que requiere intubación de emergencia y soporte ventilatorio.
El feocromocitoma es un tumor neuroendocrino raro secretor de catecolaminas originado en las células cromafines de la médula suprarrenal. Se caracteriza clásicamente por episodios paroxísticos de hipertensión arterial, cefalea, sudoración profusa y palpitaciones, cuyo diagnóstico y manejo preoperatorio adecuado son vitales para prevenir complicaciones cardiovasculares fatales.
La crisis addisoniana (insuficiencia suprarrenal aguda) es una emergencia endocrina potencialmente mortal caracterizada por una deficiencia aguda y grave de glucocorticoides y mineralocorticoides. Cursa con shock refractario, debilidad profunda y síntomas abdominales agudos que requieren la administración inmediata de hidrocortisona intravenosa y rehidratación agresiva.
La tormenta tiroidea es una emergencia endocrina hipermetabólica potencialmente mortal caracterizada por una disfunción multiorgánica derivada de una tirotoxicosis grave. El diagnóstico se establece de forma clínica mediante la escala de Burch-Wartofsky, respaldada por concentraciones suprimidas de TSH y niveles elevados de T4 y T3 libres, y requiere un manejo urgente con betabloqueantes, tionamidas, yodo y corticoesteroides.
La isquemia mesentérica aguda (Acute Mesenteric Ischaemia, AMI) es una emergencia vascular potencialmente mortal caracterizada por la interrupción brusca del flujo sanguíneo intestinal, que precipita necrosis transmural y fallo multiorgánico. El diagnóstico se establece mediante angiotomografía computarizada mesentérica trifásica (Biphasic CT Mesenteric Angiography, CTA) y requiere revascularización quirúrgica o endovascular urgente junto con antibioterapia de amplio espectro y heparinización.
La hemorragia digestiva alta es una urgencia médica definida como una hemorragia luminal originada proximal al ligamento de Treitz, causada con mayor frecuencia por úlcera péptica o várices esofágicas. Su manejo agudo se basa en la evaluación endoscópica oportuna, umbrales restrictivos de transfusión sanguínea y terapia farmacológica dirigida.
La colangitis aguda es una infección bacteriana potencialmente mortal del árbol biliar provocada por una obstrucción y estasis biliar. Se manifiesta clásicamente con la tríada de Charcot y requiere una descompresión biliar urgente junto con antibioterapia intravenosa.
La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es una infección aguda y grave del líquido ascítico que se produce en ausencia de un foco intraabdominal quirúrgicamente tratable, y que afecta principalmente a pacientes con cirrosis descompensada e hipertensión portal. Su reconocimiento precoz mediante paracentesis diagnóstica y el tratamiento antimicrobiano y de soporte inmediato son fundamentales para reducir la elevada mortalidad asociada.
La asma aguda grave es una exacerbación potencialmente mortal de la inflamación crónica de las vías respiratorias que provoca broncoespasmo severo, hipersecreción de moco e hiperinsuflación pulmonar dinámica. Requiere una intervención de urgencia inmediata con evaluación seriada del flujo espiratorio máximo y terapia broncodilatadora y corticoidea agresiva.
La puntuación CURB-65 es una regla de predicción clínica validada internacionalmente que evalúa la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad y orienta la decisión sobre el lugar de atención del paciente. El enfoque diagnóstico estándar se basa en la radiografía de tórax con nueva consolidación focal combinada con la estratificación clínica y bioquímica.
El neumotórax a tensión es una emergencia médica que pone en riesgo la vida, caracterizada por la acumulación progresiva y unidireccional de aire en la cavidad pleural. Esta condición eleva la presión intratorácica, desplaza las estructuras mediastínicas y genera un colapso circulatorio agudo conocido como choque obstructivo.
Los criterios de Light establecen la distinción bioquímica entre derrames pleurales trasudativos y exudativos mediante la evaluación de las proporciones de proteínas y lactato deshidrogenasa (LDH) entre el líquido pleural y el suero. El procedimiento diagnóstico estándar de oro es la toracocentesis diagnóstica guiada por ecografía con pruebas bioquímicas, citológicas y microbiológicas emparejadas.
La disección aórtica es una emergencia cardiovascular potencialmente mortal provocada por un desgarro en la íntima aórtica que permite la entrada de sangre hacia la capa media, creando una luz falsa. El diagnóstico de referencia se realiza mediante angio-TC aórtica sincronizada con ECG, mientras que el manejo médico inicial se basa en una terapia antiimpulso agresiva combinada con cirugía de emergencia en las lesiones tipo Stanford A.
El taponamiento cardíaco es una emergencia médica potencialmente mortal provocada por la acumulación rápida o progresiva de líquido en el espacio pericárdico, lo que genera una presión intrapericárdica elevada, colapso de las cavidades cardíacas y colapso hemodinámico. La ecocardiografía transtorácica en la cama del paciente es el estándar de oro diagnóstico, y la pericardiocentesis urgente guiada por ecografía constituye el tratamiento de primera línea.
La endocarditis infecciosa es una infección microbiana potencialmente mortal de las válvulas cardíacas o el endocardio, caracterizada por la formación de vegetaciones y bacteriemia persistente. Su diagnóstico se establece mediante los criterios de Duke modificados con hemocultivos seriados y ecocardiografía, mientras que su tratamiento requiere antibioterapia intravenosa bactericida y posible intervención quirúrgica oportuna.
La preeclampsia es un trastorno hipertensivo multisistémico del embarazo caracterizado por la aparición de hipertensión de nueva aparición y proteinuria o disfunción orgánica después de las 20 semanas de gestación. La eclampsia es la aparición de convulsiones tónico-clónicas generalizadas en una paciente con preeclampsia, siendo el parto de la placenta la única cura definitiva.
La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca sostenida más común en todo el mundo, caracterizada por una actividad eléctrica auricular rápida y caótica que provoca una contracción mecánica ineficaz. Su manejo se basa en la prevención de accidentes cerebrovasculares mediante anticoagulantes, el control de la frecuencia o el ritmo cardiaco y la optimización de las comorbilidades.
La apendicitis aguda (acute appendicitis) es la causa quirúrgica más frecuente de abdomen agudo a nivel mundial, desencadenada por la obstrucción luminal del apéndice vermiforme (fecalito o hiperplasia linfoide). El diagnóstico integra la Escala de Alvarado (Alvarado Score) con ecografía de compresión graduada o TC abdominopélvica con contraste. La apendicectomía laparoscópica (laparoscopic appendectomy) es el tratamiento definitivo de elección.
La miocardiopatía de Takotsubo, también conocida como síndrome de takotsubo o síndrome del corazón roto, es una afección cardíaca aguda y habitualmente reversible caracterizada por una disfunción ventricular transitoria, a menudo con abombamiento apical, desencadenada por estrés físico o emocional. Su manejo es principalmente de soporte hemodinámico, requiriendo precaución extrema ante la presencia de obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo.
El síndrome de Dressler es una pericarditis inflamatoria de aparición tardía que se manifiesta semanas después de un infarto de miocardio o cirugía cardíaca como respuesta autoinmunitaria. Se caracteriza por fiebre, dolor torácico pleurítico y derrame pericárdico, requiriendo un manejo antiinflamatorio específico.
Los criterios de Sgarbossa son un sistema de puntuación diseñado para facilitar el diagnóstico de infarto agudo de miocardio en pacientes con bloqueo de rama izquierda del haz de His, ayudando a identificar la isquemia aguda cuando los cambios electrocardiográficos típicos están enmascarados.
Las ondas T de De Winter son un patrón electrocardiográfico específico que equivale a un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI), indicando la oclusión proximal de la arteria coronaria descendente anterior izquierda (LAD). Su reconocimiento temprano es fundamental para activar el laboratorio de cateterismo de urgencia y evitar daño miocárdico extenso.
El síndrome de Brugada es una canalopatía cardíaca hereditaria rara caracterizada por un mayor riesgo de arritmias ventriculares malignas y muerte súbita cardíaca en corazones estructuralmente sanos. Su diagnóstico se basa en el patrón electrocardiográfico característico con elevación del segmento ST en las derivaciones precordiales derechas (V1-V3) y el manejo principal incluye la estratificación de riesgo y el implante de desfibrilador automático.
El síndrome de Guillain-Barré es una polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda mediada por el sistema inmunitario, caracterizada por debilidad muscular simétrica ascendente y arreflexia generalizada. Su manejo requiere monitorización estrecha de la función respiratoria y terapia inmunomoduladora con inmunoglobulina intravenosa o plasmaféresis.
La pancreatitis aguda (Acute Pancreatitis) es un proceso inflamatorio del páncreas caracterizado por dolor epigástrico intenso e irradiado a la espalda, elevación enzimática sérica y hallazgos imagenológicos específicos, cuyo tratamiento principal incluye reanimación hídrica guiada y nutrición enteral temprana.
Lesión ósea caracterizada por el arrancamiento del tendón del bíceps femoral en la cabeza del peroné, estrechamente relacionada con daños en el rincón posterolateral y los ligamentos cruzados de la rodilla.
La cetoacidosis diabética (Diabetic Ketoacidosis, DKA) es una emergencia metabólica aguda y potencialmente mortal caracterizada por hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica con anión gap elevado, derivada de una deficiencia absoluta o relativa de insulina. Su abordaje requiere una reanimación hídrica rigurosa, reposición oportuna de potasio y terapia con insulina intravenosa bajo monitorización continua.
La embolia pulmonar es la obstrucción del árbol arterial pulmonar por un trombo, generalmente procedente de una trombosis venosa profunda. Su presentación clínica abarca desde disnea de inicio súbito y dolor torácico pleurítico hasta shock obstructivo en casos masivos.
Oclusión coronaria aguda y total que causa dolor torácico retroesternal opresivo y elevación persistente del segmento ST en ≥2 derivaciones ECG contiguas. Su manejo inmediato requiere doble terapia antiplaquetaria y angioplastia coronaria primaria en menos de 120 minutos.
La pericarditis aguda es un síndrome inflamatorio agudo del pericardio que representa aproximadamente el 5% de las consultas en urgencias por dolor torácico agudo no isquémico. Su diagnóstico se establece mediante los criterios de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), y su tratamiento de primera línea combina colchicina con aspirina o un antiinflamatorio no esteroideo para prevenir recidivas.
Spodick sign is an electrocardiographic manifestation of acute pericarditis characterized by a downsloping TP segment during Stage I, aiding in differentiation from ST-elevation myocardial infarction (STEMI). Diagnosis is confirmed via 12-lead ECG and echocardiography, while first-line management involves high-dose nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) combined with colchicine.
Electrical alternans is an electrocardiographic phenomenon characterized by beat-to-beat variation in QRS complex amplitude, morphology, or axis in an alternating pattern, classically reflecting severe structural swinging of the heart within a large pericardial effusion or intracellular calcium cycling abnormalities. The gold-standard diagnostic modality is 12-lead electrocardiography corroborated by bedside echocardiography, with definitive management directed at treating the underlying etiology, such as urgent pericardiocentesis for cardiac tamponade.
Bifascicular and trifascicular blocks represent chronic or acute disturbances of the intraventricular conduction system, diagnosed via 12-lead ECG, with permanent cardiac pacing indicated upon progression to high-grade block or symptomatic bradycardia.
Long QT syndrome is a cardiac channelopathy characterized by delayed myocardial repolarization, predisposing patients to life-threatening ventricular arrhythmias such as Torsades de Pointes and sudden cardiac death. Diagnosis is established via 12-lead ECG demonstrating a prolonged corrected QT interval (QTc) combined with genetic testing and clinical scoring, while first-line management centers on non-selective beta-blocker therapy and avoidance of QT-prolonging triggers.
Torsades de pointes is a distinct form of polymorphic ventricular tachycardia characterized by a gradual shifting of the QRS complex axis around the isoelectric baseline in the setting of a prolonged QT interval. The gold-standard diagnostic modality is a 12-lead electrocardiogram (ECG), and first-line acute management entails intravenous magnesium sulfate administration alongside immediate cessation of offending QT-prolonging agents.
Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy is an inherited desmosomal cardiomyopathy characterized by fibrofatty myocardial replacement, right ventricular structural abnormalities, and life-threatening ventricular arrhythmias. The gold-standard diagnostic modality is cardiovascular magnetic resonance imaging demonstrating regional wall motion abnormalities and late gadolinium enhancement, supported by electrocardiographic detection of epsilon waves, while first-line long-term management involves exercise restriction and beta-blocker therapy alongside implantable cardioverter-defibrillator placement for high-risk patients.
An Osborne wave is a distinct positive deflection (J wave) at the junction of the QRS complex and ST segment on an electrocardiogram, predominantly provoked by severe hypothermia. The gold-standard diagnostic modality is a 12-lead electrocardiogram coupled with core temperature thermometry, and first-line therapy centers on active internal and external rewarming alongside continuous cardiac monitoring.
Wellens syndrome is a high-risk electrocardiographic pattern characterized by deeply inverted or biphasic T waves in leads V2-V3, indicating critical proximal left anterior descending (LAD) coronary artery stenosis. The gold-standard diagnostic test is invasive coronary angiography, and first-line treatment involves urgent coronary revascularization (percutaneous coronary intervention) combined with antiplatelet and anticoagulant therapy.
The Alvarado score is a 10-point clinical stratification tool utilized to evaluate patients presenting with suspected acute appendicitis, prioritizing prompt diagnosis through physical examination, migratory abdominal pain, and laboratory leukocytosis. The gold-standard diagnostic investigation is contrast-enhanced computed tomography (or graded-compression ultrasound in children and pregnant patients), and first-line therapy consists of prompt laparoscopic appendicectomy accompanied by weight-adjusted broad-spectrum intravenous antimicrobial therapy.
The Glasgow-Blatchford bleeding score is a validated pre-endoscopy risk stratification tool used to identify low-risk patients with acute upper gastrointestinal bleeding who may be safely managed as outpatients. The gold-standard diagnostic and therapeutic procedure is urgent upper endoscopy (esophagogastroduodenoscopy), while first-line management involves prompt hemodynamic stabilization, intravenous proton pump inhibitors, and risk scoring.
Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) is a complex hypersensitivity reaction to Aspergillus fumigatus colonization in patients with asthma or cystic fibrosis, characterized by persistent airway inflammation, fleeting pulmonary opacities, and central bronchiectasis. The diagnosis is established using serum Aspergillus-specific IgE, elevated total serum IgE, and characteristic imaging findings, while the first-line therapeutic approach relies on systemic glucocorticoids combined with adjunctive oral azoles.
Hepatorenal syndrome is a functional, potentially reversible form of acute kidney injury or chronic kidney disease occurring in advanced cirrhosis, characterized by intense renal vasoconstriction secondary to splanchnic vasodilation. Diagnosis relies on the International Club of Ascites criteria alongside exclusion of intrinsic renal disease, and first-line therapy combines intravenous vasoconstrictors (terlipressin or noradrenaline) with albumin volume expansion, bridging the patient to definitive liver transplantation.
Henoch-Schönlein purpura (IgA vasculitis) is the most common systemic small-vessel vasculitis in children, mediated by IgA immune complex deposition. Diagnosis is clinical based on palpable purpura with normal platelet counts alongside arthralgia, abdominal pain, or renal involvement, managed primarily with supportive care and serial urinalysis.
Boerhaave syndrome is a life-threatening, full-thickness spontaneous rupture of the oesophagus typically resulting from sudden increases in intra-oesophageal pressure combined with negative intrathoracic pressure during forceful emesis. The gold-standard diagnostic modality is a CT thorax or oesophagography utilizing water-soluble oral contrast (Gastrografin), which identifies transmural leakage while avoiding the severe mediastinitis risks associated with barium. First-line management entails strict nil per os (NPO), aggressive nasogastric decompression, broad-spectrum intravenous antimicrobial coverage, and emergent primary surgical repair or endoscopic covered stenting within the first 24 hours to prevent septic shock and mortality.