Biceps femoris avulsion fracture 是一種涉及膝關節外側的撕脫性骨折，通常發生於股二頭肌肌腱（Biceps femoris tendon）附著於腓骨頭外側（Fibular head）的區域，少數情況下亦可見於其在坐骨結節（Ischial tuberosity）的近端起點 1-3。在膝關節急重症中，此種骨折屬於後外側角損傷（Posterolateral corner injury, PLC）譜系的一部分，且極常合併前十字韌帶（Anterior cruciate ligament, ACL）與後十字韌帶（Posterior cruciate ligament, PCL）的斷裂 1-3。
臨床表現 (Clinical Presentation)
患者通常主訴在遭受創傷後出現急性後外側膝關節疼痛（Acute posterolateral knee pain）、腓骨頭上方局部壓痛與腫脹（Localised tenderness and swelling over the fibular head），並伴隨後外側旋轉或內翻不穩定（Posterolateral rotatory or varus instability） 1,3。由於總腓神經（Common peroneal nerve）緊鄰腓骨頸處股二頭肌肌腱附著點的後下方走行，臨床評估時必須格外仔細檢查患者是否有足下垂（Foot drop）或足背感覺障礙（Sensory deficit over the dorsum of the foot） 1,3。
病理機制 (Pathology)
遠端股二頭肌撕脫骨折通常導因於屈曲且外旋的膝關節遭受強烈的內翻應力（Varus stress），或是股二頭肌在膝關節強力伸展時發生突然的離心性收縮（Eccentric contraction） 1,3。高能量的內翻外力會從腓骨頭外側邊緣撕下一較大的骨塊（包含股二頭肌肌腱與腓側副韌帶的共同附著點），這與弓形複合體（Arcuate complex）較小的水平狀腓骨莖突尖端撕脫（弓形徵，Arcuate sign）有所不同 1,3。
影像學特徵 (Radiographic Features)
平片與電腦斷層 X-ray & CT：可見源自腓骨頭外側的移位性骨折碎片，其體積較大且垂直方向較明顯，有別於單純的弓形複合體撕脫骨折 1,3。
核磁共振造影 MRI：可顯示外側腓骨頭骨髓水腫（Marrow oedema）、股二頭肌肌腱及腓側副韌帶與撕脫骨片之連續性，並能評估合併的 ACL/PCL 或總腓神經損傷 1,3。
治療與護理管理 (Treatment and Nursing Management)
針對急性股二頭肌撕脫骨折合併後外側角損傷，標準的第一線治療為手術介入。以下為臨床治療與護理監測重點：
| 臨床管理項目 (Clinical Management Domain) | 具體處置與護理參數 (Specific Interventions & Parameters) |
|---|---|
| 外科手術治療 (Surgical Fixation) | 建議儘早進行開放式解剖復位與固定（採用縫合錨釘 Suture anchors 或空心螺絲 Cannulated screw），同時進行總腓神經神經鬆解術（Neurolysis）與同步十字韌帶重建 1-3。 |
| 術後藥物治療 (Postoperative Pharmacotherapy) | 術後常規鎮痛與抗發炎：口服或靜脈注射非類固醇抗發炎藥（NSAIDs，如 Ketorolac 15–30 mg IV q6h PRN），搭配鴉片類藥物控制急性術後疼痛。常規使用低分子量肝素（LMWH，如 Enoxaparin 40 mg SC q24h）預防深部靜脈栓塞（DVT）。 |
| 神經血管監測 (Neurovascular Monitoring) | 生命徵象與循環監測：每 2–4 小時評估患肢末梢血循、皮膚溫度、微血管充填時間（Capillary refill time < 2 seconds）及足背動脈搏動（Dorsalis pedis pulse）。 |
| 神經功能檢查 (Neurological Assessment) | 嚴密監測總腓神經功能：定時評估足踝背屈肌力（Ankle dorsiflexion）及第一趾蹼（First web space）感覺，防範骨筋膜室症候群（Compartment syndrome）或神經壓迫。 |
| 體位與患肢照護 (Positioning & Limb Care) | 將患肢抬高至心臟水平以上以減輕腫脹；使用膝關節支具（Knee brace）依醫囑保持於伸展或微屈位置；嚴禁過度膝關節內翻或被動過度伸展。 |
| 紅旗徵兆 (Red-Flag Signs) | 若患者出現突發性劇烈疼痛（對止痛藥無效）、患肢末端蒼白、發紺、麻木感加劇或足下垂（Foot drop）惡化，須立即通知主治醫師進行緊急評估與減壓處理。 |